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您好，很荣幸为您提供医学咨询。我正在开会，请您稍等，我尽快回复您，您先不要回复我，以免浪费我们沟通的次数。

您好，久等了，从年轻人，有疼痛症状，尤其是腰骶部疼痛，再加上抽血HLA-B27阳性和影像学检查来诊断强直性脊柱炎没有任何问题。
那么这一类疾病，从治疗的角度上来讲首选还是生物制剂，以肿瘤坏死因子α拮抗剂为代表，常用的有益赛普、类克、恩利、强克、欣普尼等药物，用法不太一样。比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射，或者类克每次200mg静脉滴注。期间还是有疼痛的话，可以临时加用非甾体抗炎药，比如说双氯芬酸钠或者是依托考昔或者西乐葆，您目前使用的西乐葆一般每天一到两次，每次200mg口服。对于不能使用生物制剂的患者，可以选择加用传统的药物，比如柳氮磺胺吡啶每天两次每次750mg，但是效果都不好。尽管本次炎症指标（血沉）不高，但并不代表这类疾病没有进展。通常还是建议如果能够使用生物制剂，尽早使用。
运动对这个病有非常好的帮助，尤其是女孩子的，可以练练瑜伽，或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
这个病尽管不能治愈，但目前因为有比较好的药物可供选择，对这类疾病还是可以控制的好的，主要是尽早，正规的干预，另外一般情况下女士相对男士也没有那么严重，所以也不要太担心。

经过我们的沟通，诊断基本上是确立下来了。

使用生物制剂的话，价格比较贵大概每个月要平均四五千块钱，目前补充钙剂和维生素d没有任何影响，而且也需要补

肯定不是结核，但治疗之前需要排查一下结核。做个PPD皮试，胸片是最基本的。