2018年12月04日
第1次提问
女,44岁 症状时长:一周以内 症状描述:高血压180 请问医生我妈平时饮食需要注意什么 还有应该吃什么药
2018年12月04日
杨光磊医生
您好:
请问妈妈以前有没有量过血压,高不高(最好是具体数值)?这次是怎么发现的血压高,体检,还是哪里不舒服(头晕头痛、胸闷气短、胸痛等)去医院测量的?这次之后又有没有测量过呢?妈妈的身高体重是多少?(最好包括腰围)平时是否吸烟喝酒?父母及兄弟姐妹有没有患高血压的?以及有没有在50岁之前就得心脏病的?平时吃东西咸不咸?
近几年有没有做过体检?结果如何?目前有没有已经明确的疾病呢,如高血糖、高血脂、冠心病等等?

问题有点多,但这些都是与高血压发病及治疗相关的,所以请您详细回复一下,尽量一一回复,以便更好地为您解答。
2018年12月04日
第2次提问
以前没有量过血压 可能比较正常吧 这次主要是因为眼睛肿了 头有一点晕吧 然后就去医院检查了 这次之后还没有测量过 身高一米六体重一百斤 平时不抽烟不喝酒 外婆有高血压 舅舅也有 心脏病没有 平时吃东西比较咸 吃的是猪油 这次做了血检尿检都比较正常 高血糖高血脂冠心病都没有
2018年12月04日
杨光磊医生
如果眼睛肿,又有血压高,在疾病方面会考虑肾脏疾病,一般化验血和尿,如果这些指标都没有问题,则暂时不考虑该类疾病(肾脏有问题也会导致血压高)。
血压180,属于3级血压,心血管危险评估至少高危(根据您提供的信息,未发现心血管危险因素及靶器官损害、并发症),按照高血压诊疗指南,应该立即启动药物治疗。但降血压药物不应仅仅依据一次血压确定,如果多次血压都很高,则要马上确定药物方案。
高血压治疗包括药物治疗和非药物治疗。后者在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗,其目的是降低血圧、控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括以下内容:
减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入;
合理膳食,平衡膳食(少吃动物油、内脏等);
控制体重,使体重指数BMI(体重kg÷身高m÷身高m)<24;腰围:女性<85 cm;并避免被动吸烟;
增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟;
减轻精神压力,保持平和心态。

而关于血压测量,建议心内科门诊或高血压门诊就诊,做一个24小时动态血压监测(简单快捷,可避免白大衣性高血压)。
也可以自行测量血压,但时间久,可能不规范。具体方法是自己先用上臂式电子血压计测量几天血压,早起后1小时内,端坐靠椅休息至少5分钟后测量上臂血压,共3次,每次间隔1-2分钟,取三次平均值为本次血压,测量前半小时不喝茶、咖啡和酒,排空小便;晚睡前也是如此,并记录。(自己在家测≥135/85mmHg就属于高了)。
也可以根据门诊测量的第二次或第三次等血压确定药物。(可能有白大衣效应,导致血压比真实的要高)
希望对您有所帮助。
2018年12月05日
第3次提问
那她目前应该吃什么药呢 谢谢医生
2018年12月05日
杨光磊医生
让您久等了,今天门诊有点忙。
要看她现在血压情况,如果还是170、180,可以暂时服用左旋氨氯地平片,每天一次,每次2.5mg;或者硝苯地平控释片,每天一次,每次30mg;或者贝那普利片,每天一次,每次10mg。如果没有这么高(但>160/100),但有明显头晕头痛等不适,也可以服用上述药物。用药期间需经常测量血压并记录(前面提到的方式),并心内科或高血压门诊定期复诊。
但仍建议做一个24小时动态血压监测(自动量血压装置),确定一整天血压情况后再选择药物。
祝平安喜乐!

TA的问答

今天早上我妈妈(58岁)睡觉醒来以后穿衣服就感觉头晕。身体晃动就有呕吐感。。头一晃动就难受。然后用电子血压器量了血压98-146,心率58,以前血压从来没有高过。医生麻烦分析下是不是明显高血压症状。有没有什么建议。疫情期间在家有没有什么措施采取?早上还问了有没有颈椎哪里不舒适。她说没有年龄45,男性,体重81,高血压有七八年了,去医院诊断是原发性高血压。父亲也是差不多年龄段开始。意识到要按时吃药,严格管控血压,但是试过非常多的高血压药,中药也试过,一直不能把血压降到12080,现在是每天二颗兰迪地平片,一颗吉沙坦,血压维持在88-136左右。 用药情况:近期出现早晨起床头晕,随时有心动过速的表现,但无明显心慌,心累,继往有糖尿病,肺Cα杨医生早上好,过年期间跟您问诊过,我母亲长年高血压,之前腔隙性脑梗,高血脂在控制,刚知道年前医生对她说脑梗几乎没有了。感谢您的帮助,我母亲现在状态不错,可能因为之前感冒时候吃药太多对身体负担毕竟大。目前房颤控制用的是利伐沙班,经济上的成本对目前的家庭有些高,如果只有利伐沙班是唯一最佳选项,我们会想办法。现在想问有其他的安全一点的办法控制,或治疗的可替代方案吗?男,70岁。 头晕伴双下肢抖动一月余 患者一月前突然出现头晕,头晕时伴双下肢抖动,头晕缓解时抖动好转。无胸闷,无气促,无呼吸困难。 多年高血压病史,服药中。最近血压控制不良,波动较大,半小时内,注意力集中两小时左右(比如打麻将,看电视)就感到头晕,血压会升高。 既往史:十年前双下肢抖动,经检查,诊断冠心病,放置4个支架后症状有所好转。期间规律服药。 年前在当地医院做了胸部CT及颈部相关检查,均无异常。