2019年10月30日
第1次提问
年龄,31周岁,8.22末次月经,早孕,期间有过出血,后来好了,血糖6.52,现早起发现脸有点肿,测量血压,90到150,第一胎剖腹产,现5周岁,孕后期有血压高,血糖也高,但是没有尿蛋白,也没用胰岛素,麻烦医生评估一下这胎能不能要,危险多高,本人90斤,身高1.55 如果危险大,我选择终止妊娠,先在还能做人流吗?附之前检查报告

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2019年10月30日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,为了给您提供更为准确咨询,请您告知我以下信息
1.您平时血压一般在多少?
2.您有没有检查过眼底?
3.您近期有没有检查过肾脏功能?
4.您这次怀孕以来有没有监测过血糖?有没有查过糖化血红蛋白?
5.您前一次是因为什么剖宫产的?
2019年10月30日
第2次提问
平时血压没测,眼底,肾脏功能没检测过,只测过空腹,别的没测,剖腹产是当时怀孕做糖耐量血糖高,37周后血压也高,生的时候医生说具备剖腹产条件,可以剖,可以顺,选的顺,但一打催产素眼睛就冒金星,胎心监护也报警,就剖腹产了,血糖平时也高,但就是7.0左右吧,也没有特别高,为节约提问次数,你回复后有可能我就不追问了,等去医院检查了看结果在回复,
2019年10月30日
张杨医生
您好,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,孕前有高血压以及糖尿病并不是绝对不能继续妊娠的,只是您现在的血糖以及血压情况不明确,因此您现在需要做的是到医院进行全面的评估。
其次,除了血压血糖的监测,您还需要进行尿蛋白、肝肾功能、腹部超声、眼底检查、心脏情况,必要时还需要检查有没有外周血管病变的情况,如果发生了外周血管病变或者肝肾功能心脏损伤,那么可能需要终止妊娠,届时建议您首选人工流产,可以尽快终止妊娠,之后可以严格控制血糖血压,血糖血压控制平稳之后,心肺肝肾功能也都是正常,可以再次备孕。
第三,如果您这次到医院检查之后,确定血压,肝肾功能心肺功能的指标都还是正常的,没有发生微血管病变,那么建议你并不一定需要终止妊娠,完全是可以继续妊娠的。关于血糖的情况可以继续在孕期监测,孕期要首先通过饮食以及运动控制尽量把糖化血糖控制在5.5%以下,孕期空腹血糖在5.6以下,餐后在7.0以下,如果血糖控制不满意,可以加用胰岛素,血压建议尽量控制在13/80以下,如果有血压升高的情况,还是可以口服柳氨苄心定,必要时还可以口服硝苯地平服用。
第四,您既往有高血压的情况,再次怀孕需在20周至少至少每天摄入1.5-2g钙,在孕三个之后建议根据情况酌情使用阿司匹林,有助于胎盘血管重铸,降低高血压发生概率,此外孕期需要规律产检,严密监测血压血糖及尿蛋白情况。
您的结果出来之后建议您可以再追问咨询,这个追问在24小时之内都有效的。
2019年10月31日
第3次提问
医生,您好,我估计没有时间等化验报告了,在问您几个问题,如果各项功能现在正常,我继续怀孕,整个孕期是不是比别人辛苦的多,特难熬,后期回不回出现功能不正常的现象?我有个嫂子之前怀二胎5月就水肿,后期特怕,地方级市医院都不收,去了省医院才接受的,我也怕自己出现这种情况,特别担心。如果终止妊娠,现在是不是有点晚了?
2019年10月31日
张杨医生
您好,您说的这种情况的确可能存在,您的肝肾功能以及尿蛋白等指标应该抽血第1-2天能出来,眼底检查评估指标应该在检查当时出来,建议您还是等待这些结果之后再决定是否终止妊娠,如果继续妊娠,您的情况肯定是高危,除了昨天我说的那些孕期需要监测的指标以及补钙阿司匹林等治疗之外,您也需要到三级医院进行产检,这样对您以及宝宝才安全

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢