2018年12月04日
第1次提问
女,26岁 症状时长:一年以内 症状描述:医生,您好,我今年五月份的时候感觉肛门坠胀,总有便意,就去医院看了,做了肠镜后显示,直肠充血,诊断为直肠炎,吃了一段时间的药之后,并没有出现症状,后来到快十月份的时候,又出现症肛门坠胀,疼等情况,我就买了整肠生来吃了一段时间,发现没有作用,我就又去医院看了,也做了肠镜,肠镜结果如图,您帮我看一下,医生诊断之后,说是直肠炎,我已经快吃了快一个月的药了,但症状并没有完全得到改善,希望您帮我看一看,医生开的药如图。我现在很紧张,怕越来越严重了。所有的医生一直都未给我开美沙拉嗪的药。

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2018年12月04日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任!
您的病史已获悉~
检查报告已经详细看过。
从您的描述上看,您最主要的不舒服是肛门坠胀感对吗?
平常大便里面是否出现过粘液和脓血呢?
排便是否规律呢?
您所呈现的药物,第二张图片,我看最主要是治疗胃的幽门螺旋杆菌感染的。
第三张图片里面第二种药是益生菌,是可以帮助我们调整肠道菌群的,其他两种药也是用于调节胃的。
从结肠镜的图片上来看直肠的炎症很轻,而且并不是很像典型的溃疡性直肠炎的镜下表现。
我看医生在做肠镜的时候,也并没有取活检对吧?
第2次提问
是的,主要症状就是肛门不舒服,我排便还是比较规律,每天早上起床后一次,大便中未出现过脓血,有过粘液,在做肠镜的过程中,没有做过活检,医生是有癌变的可能吗?我需要进一步的去检查吗?
2018年12月04日
耿伟医生
是这样的,因为我就是操作胃肠镜的医生,从经验上来讲,由于结肠镜之前有一个肠道准备,也就是说,在结肠镜前,需要您腹泻很多次,所以肠镜的过程中,可以看到接近肛门部位的直肠,常可见有一些轻度的肿胀和充血,这是比较常见的情况,不必担心。
需要鉴别的一种情况,是溃疡性直肠炎。但是这种情况下,结肠镜下有比较典型的的表现,可以看到直肠有许多连续性分布的溃疡和糜烂,以及粘液的附着。
这种情况下,医生通常会取活检。从症状上来讲患者会经常出现粘液脓血便。
因此,很明显您的情况,应该是属于前者,问题不大。
从结肠镜的报告看,您还有多发内痔。
因此经常感觉到肛门的坠胀感,有些时候有疼痛,很有可能跟内痔相关。
您可以尽量的清淡饮食,避免烟酒,以及辣椒等食物的摄入,避免久坐,多吃蔬菜和水果,保持大便的通畅,避免便秘。
药物方面您可以选用太宁栓剂,它可以起到保护粘膜的作用,还可以治疗和缓解内痔。
我一会儿可以在平台上看看有没有这种药,如果有的话我可以开给您~
2018年12月04日
第3次提问
谢谢您医生,那我想问您,我的肠镜显示有结节,那这个是什么原因呢?我最近感觉好紧张,因为症状一直反反复复,我五月份做肠镜的时候都是显示只有充血,没有结节,所以我有点紧张,太宁我五月份的时候有用过药哈,我这个最好的用药是什么呢?那之前医生给我开的药还需要吃吗?我其实这次的这个症状,主要是我症状出现前便秘了,后来就出现了肛门疼痛的情况。
2018年12月04日
耿伟医生
先放轻松,两次您的结肠镜其实都没有太大问题~
有时候小结节是黏膜的局部轻度的水肿和炎症,不太具有显著临床意义。
根据您的症状,您可以继续吃一点益生菌,其他的药不是太有必要了,因为都不是针对肠道的。
太宁的栓剂目前来讲是比较对症的药物,而且它是局部使用,非常安全。

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。