伍慧丽
副主任医师
肝病科
首都医科大学附属北京佑安医院
休息中
5.00分
月回答 111
2018年12月04日
女，27岁
症状时长：一年以内
症状描述：您好！大夫。之前无肝病史，无高血压史，去年11月体检彩超胆囊壁毛糙。肝胆脾肾正常。目前孕21周+，末次7月5日，9月28日13周查肝功无异常，无乙肝感染并有少量抗体，孕8周时查过丙肝也正常。11月12日18周左右查肝功转氨酶alt ast 两项升高，因甲减孕后每日早晨服优甲乐一片，服优甲乐20天后偶有心慌，气短，心跳快的感觉，进食后或平躺明显，但不是每天都会有心脏不适，有时候可能很多天都没反应。孕前从来无这些反应。查心电图无明显异常，显示窦性心率不齐。10月份以后每天吃swisse钙片一片半和澳版爱乐维复合型维生素半片，没停钙片和优甲乐停爱乐维一周11月19日查转氨酶基本维持现状，现在钙片和爱乐维都停了，等待12月复查，想知道转氨酶升高可能因哪些原因，会对胎儿造成多大影响，谢谢大夫！
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2018年12月04日
您好！感谢您的信任！非常抱歉我现在工作有点忙，稍晚一些忙完马上回复您，谢谢您的理解！
2018年12月04日
您好！非常抱歉让您久等了！
您提供的资料已经仔细看过了。您的主要问题是目前出现肝功能异常的原因是什么？一般来说，妊娠后出现的肝功能异常分为生理性和病理性两种。
最常见的是生理性肝功能异常，妊娠早期会有妊娠反应，胃肠道不适，导致营养相对不良，再加上代谢增快，内分泌改变等，睡眠不足，如果再有劳累因素，心情不畅，很容易累及肝脏导致肝功能异常，另外，随着孕周的增加，身体的负荷增加，肝脏的负荷尤其增加，容易肝血流相对不足，营养不良，如果再合并妊娠并发症如妊娠高血压，妊娠糖尿病，妊娠甲减，妊娠贫血等，均可致肝功异常。比如您就有妊娠甲减，也不除外有妊娠贫血（建议检查看看），所以更容易出现肝功能异常，通俗的说，就是肝脏太累了，要应付体内外各种情况，在拼命的工作。如果是这种
只要在此期间保持镇定放松心态，多多休息，保证睡眠，保持心情愉悦，这样对肝功的恢复是很有帮助的。
另外一类就是病理性肝功能异常。主要有1.病毒性肝炎，除了乙肝丙肝外，还有甲肝，戊肝，巨细胞病毒，EB病毒以及其他病毒感染，可以通过化验检查明确。2、药物性肝损害，你目前服用的药物还是比较安全的，请仔细检查一下有没有其他的药物服用，或者可能的有害的生活用品，包括不良环境等，这些都有可能是因素之一。3、妊娠期脂肪肝，这是非常凶险的一类肝病，一般在孕晚期急性起病，以肝衰竭为表现，您目前没有达到这么严重，但是最好做个肝脏超声明确一下更好。4、免疫性肝病，这种可能性比较小，但是还要提一下，这是由于自身免疫因素导致的肝病，主要有自身免疫性肝炎，可以检查自身抗体等，但是确诊还需要肝活检，治疗需要用激素。5、全身性疾病导致的肝损伤，您目前没有发现严重的可影响肝功能的全身性疾病，暂不考虑。
以上希望对您有所帮助，我的建议仅供参考，最终的结果还是希望去医院检查明确，谢谢！
您提供的资料已经仔细看过了。您的主要问题是目前出现肝功能异常的原因是什么？一般来说，妊娠后出现的肝功能异常分为生理性和病理性两种。
最常见的是生理性肝功能异常，妊娠早期会有妊娠反应，胃肠道不适，导致营养相对不良，再加上代谢增快，内分泌改变等，睡眠不足，如果再有劳累因素，心情不畅，很容易累及肝脏导致肝功能异常，另外，随着孕周的增加，身体的负荷增加，肝脏的负荷尤其增加，容易肝血流相对不足，营养不良，如果再合并妊娠并发症如妊娠高血压，妊娠糖尿病，妊娠甲减，妊娠贫血等，均可致肝功异常。比如您就有妊娠甲减，也不除外有妊娠贫血（建议检查看看），所以更容易出现肝功能异常，通俗的说，就是肝脏太累了，要应付体内外各种情况，在拼命的工作。如果是这种
只要在此期间保持镇定放松心态，多多休息，保证睡眠，保持心情愉悦，这样对肝功的恢复是很有帮助的。
另外一类就是病理性肝功能异常。主要有1.病毒性肝炎，除了乙肝丙肝外，还有甲肝，戊肝，巨细胞病毒，EB病毒以及其他病毒感染，可以通过化验检查明确。2、药物性肝损害，你目前服用的药物还是比较安全的，请仔细检查一下有没有其他的药物服用，或者可能的有害的生活用品，包括不良环境等，这些都有可能是因素之一。3、妊娠期脂肪肝，这是非常凶险的一类肝病，一般在孕晚期急性起病，以肝衰竭为表现，您目前没有达到这么严重，但是最好做个肝脏超声明确一下更好。4、免疫性肝病，这种可能性比较小，但是还要提一下，这是由于自身免疫因素导致的肝病，主要有自身免疫性肝炎，可以检查自身抗体等，但是确诊还需要肝活检，治疗需要用激素。5、全身性疾病导致的肝损伤，您目前没有发现严重的可影响肝功能的全身性疾病，暂不考虑。
以上希望对您有所帮助，我的建议仅供参考，最终的结果还是希望去医院检查明确，谢谢！
2018年12月04日
大夫您好！血常规孕8周和13周检查过两次，结果正常没贫血现象，孕早期没有孕吐，食欲算良好，除了早期大便天天不成形，困扰了我一段时间，消化科看过，大夫疑我有肠易激综合征，但并未开药，现在中期大便开始成形。不过从怀孕开始尿液就有点浑浊，小便深黄有白色絮状物，查尿常规酮体有一个加，细菌计数稍微有点高于正常值，一周后复查结果又很正常。最近几天发现小便变得清澈，我平常不挑食，不吃零食，平常以杂粮为主，肉蛋奶鱼蔬菜水果每天都按照大夫要求的量吃，饮食算比较清淡了，动物油脂摄入的并不多，孕前48kg，目前20周将近51kg,各项微量元素也查过，钙铁锌镁全都不缺，巨细胞病毒弓形虫梅毒艾滋这些孕早期都查过，一切正常 ，孕期并没服用过其他药物，请问大夫妊娠性脂肪肝孕中期会出现吗？像我这种情况，如果下次复查肝功转氨酶仍然不降，是不是要查自身免疫性肝炎和妊娠性脂肪肝呢？我目前身体并无什么不适，甲肝，戊肝可能性大吗？除了彩超，还要检查什么呢？大夫说我的甲减属于亚临床甲减阶段，有一项抗体阳性，疑为桥本甲减，这样是不是自身免疫性肝炎可能性很大呀，谢谢了！
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2018年12月04日
您好！
1、妊娠性脂肪肝孕中期会出现吗？
孕中期有可能会出现，但是此病非常凶险，发病急骤，症状明显，肝功能恶化迅速，您目前的情况不太符合，不过可以通过做腹部超声来明确。
2、是不是要查自身免疫性肝炎？
自身免疫性肝炎相关检查是必要的，但是目前只能进行化验检查自身抗体和免疫球蛋白，无法进行诊断所必须的肝脏病理检查，而且即使诊断明确了，也很难开始治疗。
3、甲肝，戊肝可能性大吗？
甲肝戊肝的可能性不大，但是筛查是必要的。
4、疑为桥本甲减，这样是不是自身免疫性肝炎可能性很大？
桥本甲减和自身免疫性肝炎没有必然联系。
谢谢！
1、妊娠性脂肪肝孕中期会出现吗？
孕中期有可能会出现，但是此病非常凶险，发病急骤，症状明显，肝功能恶化迅速，您目前的情况不太符合，不过可以通过做腹部超声来明确。
2、是不是要查自身免疫性肝炎？
自身免疫性肝炎相关检查是必要的，但是目前只能进行化验检查自身抗体和免疫球蛋白，无法进行诊断所必须的肝脏病理检查，而且即使诊断明确了，也很难开始治疗。
3、甲肝，戊肝可能性大吗？
甲肝戊肝的可能性不大，但是筛查是必要的。
4、疑为桥本甲减，这样是不是自身免疫性肝炎可能性很大？
桥本甲减和自身免疫性肝炎没有必然联系。
谢谢！
2018年12月04日
您好！大夫！请问eb病毒感染一定会伴随发烧吗？我整个孕期没发过烧。eb病毒这项我目前没有检查过，孕早期曾起过两三次皮疹，都在腿部，成片，都是半个月左右自行消退的，有点痒，红肿热，皮温高，但一点不痛。奇怪的是，孕前从未出现过这样皮疹，去皮肤科看过，大夫只是说像过敏性皮炎，找不到原因。但是起疹前并无什么特殊接触史，我孕期有时候会鼻塞，冬天供暖气后湿度下降更严重，前几天刚供暖还有点头痛，咽喉不适，持续有一周，这两天又好了。之前去检查过，耳鼻喉大夫说我有鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎，这些像是eb病毒感染的症状吗？
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2018年12月04日
您好！
EB病毒感染一般会伴有发热，而且是较长时间的发热，主要的表现是淋巴结肿大，而不是皮疹，进行血液检查可以发现异性淋巴细胞，EB病毒抗体阳性，发病总体比较少见，一般见于免疫功能低下的人群。
您图片显示确实像过敏表现，但是过敏的原因需要仔细查找，包括各种使用过的物品、食物、药物包括胎儿排泄物都是可疑的过敏原，鼻窦炎也有可能和过敏有关，可以给予抗过敏治疗。但是如果目前过敏已经痊愈那么可能跟肝功能损伤关系不大，还需进一步检查明确。
谢谢！
EB病毒感染一般会伴有发热，而且是较长时间的发热，主要的表现是淋巴结肿大，而不是皮疹，进行血液检查可以发现异性淋巴细胞，EB病毒抗体阳性，发病总体比较少见，一般见于免疫功能低下的人群。
您图片显示确实像过敏表现，但是过敏的原因需要仔细查找，包括各种使用过的物品、食物、药物包括胎儿排泄物都是可疑的过敏原，鼻窦炎也有可能和过敏有关，可以给予抗过敏治疗。但是如果目前过敏已经痊愈那么可能跟肝功能损伤关系不大，还需进一步检查明确。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：1970年女：严重口臭；牙齿发黄；有过幽门螺旋杆菌病史；胃口很好；身体瘙痒
就医及用药情况：有过幽门螺旋杆菌病史，目前暂未用药
需要解答的问题：
1.可能病因
2.就医方式，比如挂号门诊
3.治疗方式
望医生解答帮助6号验的血，让住院治疗，当时没床位，让等，医生给开了药，吃了5天，又验了血，这个需要住院治疗吗，症状及患病时长：伍主任您好，我母亲，女，68岁，今年1月开始患脑梗，目前已经手术（颈动脉支架），在康复中。在住院期间，发现是慢性乙型病毒性肝炎（小三阳），在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药（恩替卡韦），但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况，看有什么用药禁忌，未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
口臭，大便干燥
就医及用药情况：
前两天做了肛裂，肛肠乳头瘤切除手术，手术前验血查处幽门螺杆菌阳性。
需要解答的问题：
需要吃什么药治疗，前两天才做手术，可以吃药治疗吗？症状及患病时长：
6个月
就医及用药情况：从发病检查，吃了6个月韦瑞德 300mg 的
需要解答的问题：下面是我吃了3个月韦瑞德后 去检查的结果，肝弹降下来了，其他也降下来了，已经吃了6个月过，药吃完了，今天想换韦立德25mg，可以吗
