问题详情

稍等一下，现在很忙
您好，我在内镜中心开始检查和治疗工作，一旦戴上手套就没时间回复了，到下午晚一些，再回复您，谢谢，抱歉啊。

您好，抱歉啊，回复晚了。
1，图片123，实际上是一次胃镜检查的结果。
胃镜：食管舒缩好，血管清，粘膜光滑，齿状线清晰，贲门门口松驰，胃底翻转胃镜可见疝囊，粘液糊淡黄色，量中，粘膜充血水肿，散在出血点，。
胃体皱襞走行自然，粘膜光滑，胃角形态规整，粘膜光滑，胃窦粘膜红白相间，以红为主，粘膜充血水肿，局部糜烂，后壁近幽门口可见一约0.4X0. 6息肉样隆起，表面光滑，NBI 下未见明显异常(活检1块)，幽门圆形，开闭好，十二指肠球部及降部正常。

诊断意见:浅表性胃炎伴糜烂。胃息肉(性质待定)。

2，叙述的病史过于简略，过于简约了，对疾病的诊断提供不了很有价值的信息。只能根据有限的信息，做简单的分析。


女性，50岁，喉咙痛多年，咽喉无明显炎症，只能吃粥和面条，吃不了馒头，有贫血的症状（，所谓的贫血症状有没有相关的检查结果血红蛋白是多少？）

胃镜下的表现 ：贲门口松弛 ，翻转胃镜可见疝囊。这样的镜下的表现考虑可能存在胃食管反流病，。
所谓的咽喉疼痛应该是反流引起的，中医医院的内镜检查质量不可靠，不排除食管粘膜应该有存在反流性食管炎和反流引起的咽喉炎，或者咽喉部部黏膜淋巴滤泡增生。在无痛胃镜的情况下，应该在咽喉部后壁黏膜仔细拍照观察。


胃底粘液湖黄绿色，黏膜充血水肿，点状糜烂。目前可以给出的诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流。


最后总结：根据以上所有资料和现有的有限的症状叙事描述和年龄特点。目前诊断应该是

①，可能存在胃食管反流病，胃食管酸反流，或者胆汁反流，导致的咽喉部症状，不排除存在反流性食管炎。

②，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流。同时没有做幽门螺杆菌的测定，也不排除存在幽门螺杆菌感染引起的HP相关性胃炎。
③，胃窦息肉。

④，以上所有疾病的基础上，器质性病变的基础上合并功能性消化不良。


3，贫血症状。
请问贫血症状的表现是什么？有没有做相关的检查，血常规，骨髓穿刺？胃幽门螺杆菌测定？

稍等一会儿，这会儿有点忙，稍后回复，请不要回复我。

1，这图片一是血常规提示，白细胞总数减少 红细胞减少，血红蛋白77。红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的检测值均低于正常值以下，诊断为小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血。可能与感染，骨髓造血功能异常或者慢性失血。这个年龄要考虑有没有子宫肌瘤，慢性失血的原因。

图片二，肝功能的各项指标都是正常的，哦，不可能是肝脏疾病引起的贫血。


胃息肉不足以引起缺铁性贫血，胃镜图片模糊不清，也不排除幽门螺杆菌感染问题，但不太可能是慢性胃炎引起的缺铁性贫血。

这个问题要请妇科，或血液科相关专家会诊一下。

2，
没有烧心胸痛的感觉，也没有反酸的现象，咽喉发干，咽下食物的时候会疼(喉咙中间疼)，持续十多年了，一直没好。七年前检查过食道没有问题。

这次这个胃镜的图太模糊不清，但是提示的有一些问题，贲门松弛，胃底翻转可见疝囊形成，这明显是胃食管反流病，贲门功能低下的原因。

吞咽食物会疼痛，咽喉发干，吞咽困难，这个问题要考虑还是食管的问题。

要考虑一些少见的疾病，比如原发性食管运动功能障碍性疾病，包括贲门失迟缓症 ，弥漫性食管痉挛，非特异性食管运动障碍。

继发性食管运动障碍性疾病，包括神经系统疾病（脑血管疾病，帕金森病以及其他神经元性疾病），骨骼肌系统疾病（皮肌炎，肌营养不良） 运动终板疾病（重症肌无力）以及器质性病（炎症或肿瘤）。


除了吞咽困难以外，如果还有其他一些症状，比如食管反流，胸痛，胸骨后灼热以及咽喉部症状，吸入性咳嗽等等，能够提供一些鉴别诊断的证据。

尽管七年前检查食管没有问题，不知道做的什么，检查那些医院的检查手段是否准确可靠？

目前建议到比较高级的三甲医院，比如协和医院，友谊医院等等，国家级的重点实验室。
请专家们做一些相关的检查，X线放射和放射性核素检查 ，超声胃镜检查，24小时食管PH测定 。

最重要的事要做食管腔内测压，是诊断食管运动功能紊乱的一种重要方法,可以根据肌肉收缩的特点，将食管运动功能紊乱，进行分类和定义.食管腔内测压是定量检测，是诊断食管体部和下括约肌大部分运动功能紊乱的标准检查手段。


必要时还要请神经内科会诊。

1，造成咽喉痛的最可能原因是什么？

只能喝稀的流质食物，吃不了馒头。
估计还是上部食管问题，食管运动功能障碍。

要考虑弥漫性食管痉挛，非特异性食管运动障碍等。因为你提供的检查资料太少，仅仅一张图片还是模糊不清的，目前很难给出一个确切的诊断，只能是猜测，这么复杂疑难的疾病，需要做详细认真的检查。

2，
如果到三家医院需要去哪些科室进行进一步诊断?

首先要到消化内科，做24小时食管ph值测定，食管测压，同时做相关的免疫学检查自身免疫抗体检测，排除干燥综合征等结缔组织病。

贫血的问题，要请血液科会诊。