2018年12月04日
第1次提问
女,60岁 症状时长:一周以内 症状描述:之前因为胃很痛,就在11月27日去做了胃镜,检查说是食道息肉,就取了息肉,医生说像是癌变了的,然后拿去活检。活检结果说是没问题,医生又说因为灼烧,可能不准确,还说食管癌变几率很大,已经切除了病灶。如果癌变,那早期存活几率更大不是吗,现在能有其他什么方法查是否癌变吗?希望能尽快治疗啊

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2018年12月04日
王哲医生
您好,问题收到,稍后给您详细回复。如果还有胃镜报告单,可以先发来。
2018年12月04日
王哲医生
抱歉久等了。从病理报告来看,没有癌的存在。但是医生从胃镜上看觉得像是癌。这两个判断出现矛盾引起你的担心。那么现在怎么办呢?
首先癌的诊断必须要依靠病理,所以现在病理没有说是癌,那就不能诊断是癌。
其次,胃镜诊断写的食管下段黏膜隆起,一般来说黏膜隆起并不是食管癌的表现,所以根据这个描述,我认为不用太担心食管癌的情况。
再次,一般来说食管癌肿瘤表浅,取病理比较容易,基本上很少出现取不到的情况,即便取不到,至少也是能取到炎症坏死组织。而你的病理报告只说了慢性炎症,也没有坏死,所以我考虑食管癌的可能性不大。
最后,如果不放心,可以把胃镜报告拍上来我看一下像不像。

关于你的问题:如果是早期食管癌,及时治疗当然会效果更好,生存时间更长。但是现在胃镜下的切除并不是真正的把肿瘤切除。食管癌的切除几乎都要做大手术来切除。所以现在还需要进一步确诊,如果是食管癌,再做手术。那么现在如何进一步确诊呢,我的建议是到比较大的省级三甲医院再复查一次胃镜,因为胃镜这个检查跟医生的水平经验关系较大,所以最好到大型三甲医院做,如果再做一次胃镜仍然不是癌那也就放心了。至于其他的检查是不是食管癌的方法,很遗憾,没有。目前只能依靠胃镜。
2018年12月04日
第2次提问
实在太感谢您了。这是第一次的胃镜图。

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2018年12月04日
王哲医生
从胃镜来看不是很典型的溃疡状食管癌表现。不过这个胃镜的清晰度稍差,我建议还是到大型三甲医院复查一个胃镜比较放心。即便是癌也应该比较早,早点治疗效果还是不错的。此外胃镜报告是贲门持续松弛,这种患者容易出现胃食管反流,反流的表现不光是反酸,有些人会出现腹痛烧灼感,这可能是她腹痛的原因。还有,我看到患者名字应该是藏族同胞,据我有限的经验感觉藏区饮食偏油腻一些,这个容易加重反流,可以适度改变饮食习惯。
2018年12月04日
第3次提问
这边医生给开了奥美拉挫肠溶胶囊和好医生康复新液还行吧?那现在刚做完息肉手术没有一周,再去做胃镜能看出来吗?已经做了切割和活检,直接只是胃镜能看出来吗?(是藏族,一定改善饮食,谢谢医生您了)
2018年12月04日
王哲医生
奥美拉唑可以吃,另一个药物可能相对用处不是很明显。

再次查胃镜的话也不是光看一看,也是要取活检的,肯定不入第一次看得清楚,所以我建议你去一个大型三甲医院经验比较丰富的,四川的话像华西,四川肿瘤医院都是食管癌这方面比较有名的。大医院不仅医生经验丰富,设备也好,镜子清晰一些。一般都能看得比较清楚。
王哲医生
奥美拉唑是抑酸药物,可能医生也是考虑胃痛由胃食管反流引起。先吃这个药看看是否症状能改善。

TA的问答

王医生您好。2018年11月份曾向您咨询过,一位近80岁老人查出食道癌,属早期,也曾经患过急性心梗。之后综合考虑没有手术,也没有放化疗。 两个月前因为偶然一次过度劳累住院,之后查出冠心病和心绞痛,平时在吃药。在上周大年初四早上因为心口过疼送至医院,被告知心衰严重,经过几天稳定心衰有所缓解。 目前情况是,进食困难。昨天与今天做了造影等检查,(片子我还没拿到)医生说可以下胃管。但患者本人严厉拒绝。 我想请问的是,患者拒绝胃管,自身进食状况也不好,下胃管比不下胃管对患者生命周期的延长是不是长好多? 患者自己见到过太多插上胃管后不久就离世的亲人,自己心里很抵触很拒绝。作为家属,从理性与感情都无法得到答案。 肯请可以得到您的专业指点。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好,近期我总是睡觉的时候和睡醒以后胸口疼 翻身 或者举胳膊 用劲都会疼,深呼吸 吸气时也疼,醒了以后两三个小时慢慢缓解 就在胸口偏左一点的位置,睡觉的时候右侧躺着睡就不疼,好像去年躺着抱孩子用力抻住了一下之前偶尔发生 缓解也很快,今天晚上睡觉一翻身就疼 现在也没有彻底缓解,还不能用劲,请问这种情况 我需要去医院检查一下吗?刚刚在丁香医生这问了胸内科 然后让我转到胸外科来咨询对吗?医生你好,我又来了,您或许还记得我,我为我妈妈问诊,已经在您这里持续问了快一年了,之前我妈妈怀疑骨转移还来咨询过您,万幸没有转移。但是我母亲一直头疼,检查报告诊断有鼻窦炎和轻微的高血脂,请医生看一下,我母亲这个头疼是不是可能是鼻窦炎引起的?王医生你好,我母亲去年11月肺癌原位癌经过手术切除,今年前半年检查都良好,每一次检查都在您这里咨询过。但是这一次检查报告里提到肺后有异常信号灶,不排除转移。我们很担心,我把这一次检查报告发给您,请您看一下,是不是真的转移了,转移可能性大不大?主要是第一张王大夫你好,我上次提问过一次。我父亲目前还没有使用止疼药,这段时间就是没精神,经常趴在床上,上周末吐出的痰血量大了起来,针对吐血这种情况有什么合适的药物没有?县里医生让住院检查,或者喝点消炎药,我考虑到父亲身体虚弱,本人也不想住院治疗了,想听听您的意见。