2019年10月29日
第1次提问
本人,女,22岁,本月16号从苏州去上海感冒了,一直流鼻涕,咳痰,吃的感冒颗粒和蒲地蓝消炎片,一直没有好转,上周六晚上发烧38.8度,喝了美林后退烧,第二天去医院验血,说是细菌感染,开了阿奇,左氧氟沙星和止咳糖浆,和蒲地蓝一起吃。但是这两天偶尔会有37.8左右低烧,医院和医务室并不建议我吃退烧药,吃了这些药胃不太舒服,恶心没有食欲,有拉肚子的情况,去校医务室老师说抗病毒的药不能吃太多,给我开了白加黑,藿香正气水和补充电解质的药。现在不知道该听谁的该接着吃哪种药了,害怕吃了太多药肝脏负担重,天天晚上咳痰好几天睡不好觉了😭 ,您有什么好的建议么?

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2019年10月29日
尚开健医生
您好,已收到您的问诊,感谢信任。

1.您目前出现感冒已经13天,您的化验检查提示,中性粒细胞高,提示细菌感染可能。您目前还有什么症状:发热,咳嗽,咳什么痰液(什么颜色的痰液,容易不容易咳出来),有没有咽痛?
2.现在还有没有拉肚子,胃痛?为什么补充电解质,有其他化验检查吗?
3.您以前有没有其他疾病?
2019年10月29日
尚开健医生
感冒(又称之为急性上呼吸道感染)属于自限性疾病,呼吸道感染早期大部分为病毒感染(80%),不需要应用抗生素,前期应用抗生素无效;但是如果合并有支气管炎或者扁桃体炎等细菌感染的情况。

虽然您的白细胞不高,中性粒细胞比例升高,建议您可以口服左氧氟沙星和阿奇霉素,或者直接吃莫西沙星抗感染治疗。
2019年10月29日
第2次提问
目前主要是流鼻涕,咳嗽,有痰,经常发虚汗但身体燥热,脑袋疼,胃恶心没有食欲,饿了的时候看到食物又不想吃了(可能是吃药的副作用,因为是这两天吃了阿奇什么的才这样)。痰前段时间是黄的,这两天是逐渐变白,还算好咳,但是频次很高,二十分钟就要吐一次痰,因为一直咳嗽所以喉咙一直是肿的。开电解质是因为和校医说有拉肚子的状况,她给我开了一盒,但是现在已经不太拉肚子了。检查就做了血常规,化验单在上面的图片里。没有什么病史,之前一直生活在北方,九月份才来苏州这边读研,有可能是水土不服么?现在主要在纠结阿奇和左氧氟沙星还要不要继续吃?吃了三天左右了,这类药物可以继续服用么?校医开的白加黑和藿香正气水我需要服用么?还是只吃蒲地蓝喝止咳糖浆就行呢
2019年10月29日
尚开健医生
根据您的症状描述,目前诊断为急性上呼吸道感染
出现鼻咽部症状的时候,病毒或细菌已经侵犯机体了,这是感冒的前期症状。如果机体抵抗力差,典型感冒症状就会出来,比如发热、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。如果在早期的时候能控制住病情,或者抵抗力较好,可能典型感冒症状就不会出现。

1.阿奇和左氧氟沙星可以继续吃三天,但是您如果感觉口服阿奇霉素不舒服,可以换用莫西沙星,一次0.4g,一天一次,吃三天就可以。
白加黑可以缓解症状。
藿香正气水和蒲地蓝都属于中成药,丁香医生不允许推荐中成药,建议您可以停一停这两个药物。

2.应注意休息、多饮温热水(可以促进细胞代谢),饮食要注意易消化、清淡,避免辛辣刺激食物,可吃含VC较多的水果或蔬菜,室内注意通风换气,这是治疗上呼吸道感染的最主要措施。

3.根据您现在的表现可以口服白加黑,可以减轻症状,缩短病程;

4.要注意观察体温,如果体温超过38.5℃,可以临时口服对乙酰氨基酚片或者布洛芬等退热药退热治疗,不发热不要吃;

5.针对您的咳嗽,您的咳嗽可能由感染引起的,假如,咳嗽比较严重影响到日常生活,您可以口服:阿斯美一次两片,一天三次,饭后口服;或者吃止咳糖浆,每次10~15毫升,一天三次,可以改善症状。痰液不好咳出,您可以加入氨溴索口服液,10毫升一次,一天三次。或者乙酰半胱氨酸泡腾片,温水泡服,一次一片,一天两次。或者您手边准备一个温水杯,里面放上温热水,想咳嗽时您可以拿温热水,压一下咳嗽反射,咳嗽是机体的反射活动,是为了把体内的病菌排出去,所以咳嗽不是坏事,只有在它影响到生活,休息的情况下再进行干预。

6.如果口服药物症状不缓解,或者出现发热咳嗽加重要到医院复诊,完善相关检查,特别是要看看有没有扁桃体化脓及查胸部检查排除有没有肺炎等并发症,如果有要及时治疗,以免出现更严重并发症。

您还有一次问诊机会,我说的不明白的地方,或者您还有什么想咨询的,可以留言给我,我会尽快回复给您。
2019年10月29日
第3次提问
我想最后问一下,白加黑可以和左氧阿奇一起服用么,根据您的建议现在我是不是吃左氧阿奇白加黑再吃三天,搭配止咳糖浆就可以呢?
尚开健医生
可以一起搭配口服。您理解的非常正确。祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:不小心把布洛芬看成止咳祛痰药吃了 需要解答的问题:布洛芬写的一次一颗,我吃了四颗怎么办,会不会对身体有印象,怎么处理症状及患病时长: 7月11号,头部撞到铁门有轻微擦伤,出了一点血拿手抹了两下就没有血了,第二天中午洗完头拿酒精擦了擦。这周一凌晨不放心,去医院急诊打了破伤风人体免疫球蛋白,但现在还是感觉脸部两侧肌肉发胀,张嘴的时候有弹响,颈部肌肉酸痛,但我本身颈椎关节紊乱,而且这两天晚上入睡的时候感觉浑身像坐按摩椅一样抖动,抖着抖着就醒了,是持续性的抖动,而且总感觉面部肌肉不自觉往上提,但照镜子发现没有明显症状,这一周多我经常长大嘴巴自测,嘴巴可以顺利张开,但还是面部两侧肌肉发胀发酸,张嘴的时候有弹响,昨天开始嗓子痒,咳痰,无发热。请问我这是破伤风还是焦虑导致的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 新冠感染前,休息不好会出现短时间心跳不规则(漏拍),新冠感染后康复后出现长时间心跳漏拍(持续大半天),想问会不会是心肌炎,个人需要做哪些措施。目前症状有哪些? 发热、咳嗽 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:头痛,头刺痛 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:全家感染新冠,我爱人周五中午开始发烧约39度,头痛,陆续吃了好几粒布洛芬(间隔12小时),后反反复复发烧到现在已经第四天。 大约都烧到38.5—39,伴头痛,咳嗽,流鼻涕。用药退烧后精神可以。 成人37岁,无基础病,继续居家护理吗?会不会已经感染肺部?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:抗原阳,浑身疼,乏力 就医及用药情况:布洛芬 需要解答的问题:从15日下午起发热,最高38.5 16-18日吃了三天布洛芬,其间最高39.8,最低退到37.6。 18日晚未吃布洛芬,因为退热只能服用三天,从18-19日持续低烧(38.1-37.7)。今天例假第一天。 请问医生我已烧了五天(周围人一般2-3天就退了),没有退,需不需要药物干预,比如抗生素?