2018年12月04日
第1次提问
男,69岁 症状时长:一月以内 症状描述:四肢乏力,吃不下东西,面色腊黄,小便半小时一次,色黄量少;日常好喝白酒,一天均在三两;无高血压等其他疾病,无过敏史。 采取过的治疗措施:附两次检查报告,谷苪转氨酶指数1800多的是11/28入院检查数据,600多是12/3数据;目前是降酶护肝处理,但凝血功能及其它指标异常增高

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2018年12月04日
王宇医生
您好,感谢您的信任!
请问这是您本人还是您家人?发病具体多久,发病前有没有吃过什么药物,包括中药保健品之类?既往肝脏是否做过检查,有什么疾病吗?这次发病前是否有过短期大量饮酒情况?肝脏超声或者磁共振做了吗,有没有肝硬化?目前神志怎么样,有没有嗜睡,糊涂,说话说不明白不认人之类的?
因为既往有长期大量饮酒的情况,现在短期之内出现明显的肝脏损伤,转氨酶(ALT和AST)明显升高,提示肝损伤明显,且五天之内虽转氨酶降低但是胆红素迅速升高,凝血变差,血氨升高,这都是提示肝脏功能差,提示肝功等衰竭的证据。因为目前没有肝炎证据不除外酒精性肝病。目前治疗首先戒酒,保肝降黄,必要时输血浆补充凝血因子,甚至血浆置换等治疗。
希望对您有帮助。如有疑问愿意继续为您解答。
2018年12月04日
第2次提问
王医生,您好!患者是我爸爸,有做过B超见附档,没吃保健品,之前肝脏检查,均无异常。发病前有近半个月天天饮酒,每天半斤。神志清醒,口齿清晰,嗜睡(从年轻时就嗜睡)。目前有在治疗(用药见附档)

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2018年12月04日
王宇医生
您好,因为不知道是不是本人,没敢说得太直白,您父亲目前肝损伤很重,属于肝功能衰竭,是有生命危险的,应该您的医生给您交代过,考虑原因可能和近期大量饮酒有关,导致的急性肝损伤,目前胆红素迅速升高,凝血差,反应肝脏功能不好,血氨高注意有发生肝性脑病的可能。因为肝脏严重损伤之后需要靠肝细胞损伤恢复,肝细胞再生来缓解,所以一方面治疗上积极保肝降黄,补充凝血因子,甚至血浆置换等,另一方面靠病人本身肝脏功能恢复及细胞再生了,甚至可能需要肝移植。当然,如果肝脏损伤是以水肿为主,肝脏功能会逐渐恢复,主要关注胆红素水平,凝血功能情况,如果胆红素逐渐下降,凝血有恢复趋势,那么是好现象。希望能帮助到您。如有疑问愿意继续为您解答。