2018年12月04日
第1次提问
男 13岁 患病时长:一周内 病情描述:孩子说感到睁开眼睛眼睛很困,并且偶尔看东西会感到眼花。有时候看东西一片模糊。 采取过的治疗措施:没有
2018年12月04日
李晓明医生
您好,首先感谢您的信任和咨询!
您提供的孩子的眼部病情介绍我都看到了,麻烦您稍等一下,我思考一下后详细回复您。估计10分钟之内能解答。

这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2018年12月04日
李晓明医生
您好!谢谢您对我的信任!

根据您的描述,孩子最近感觉睁开眼睛眼睛很困,并且偶尔看东西会感到眼花。有时候看东西一片模糊。

孩子这种情况最常见的原因是连续长时间看手机或电脑,尤其是熬夜玩手机或打电脑游戏导致的较严重的干眼症。干眼症导致了孩子因眼睛干涩和刺激感而导致睁眼不适,出现不愿睁眼的困的感觉。
偶尔看东西花,也是泪膜不完整和部分缺失导致的间歇性视物模糊。有时候看东西一片模糊,一方面是间歇性泪膜不完整导致,另一方面很有可能干眼症导致了浅层点状角膜上皮损伤引起视物模糊。

一、为什么连续长时间看手机或电脑,尤其是熬夜玩手机或打电脑游戏会导致睁眼感觉很困,偶尔看东西感到眼花。有时候看东西一片模糊?

1. 什么是泪膜?泪膜有什么作用?

在人眼球表面,有一层薄薄的液体。人眼角膜和球结膜表面的这层液体我们称之为"泪膜"(如图)。正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩,无刺激感、以及视物清晰的前提。

泪膜膜发生异常都可以导致干眼症的发生。出现双眼干涩、睁眼感觉很困,偶尔看东西感到眼花。有时候看东西一片模糊、双眼间歇性流泪,双眼酸痛、眼白红血丝增多等症状。

2. 为什么熬夜长时间看电脑会导致孩子出现您描述眼部症状?
人眼在熬夜、连续长时间看电脑屏幕时,人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低,眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象(眨眼时,上下眼皮边缘未接触),这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。角膜上皮和球结膜上皮会有部分区域缺乏泪膜,引起眼睛明显的干涩、睁眼感觉很困,偶尔看东西感到眼花。有时候看东西一片模糊、双眼间歇性流泪,双眼酸痛、眼白红血丝增多的症状。

3. 为什么连续长时间看电脑屏幕,尤其是熬夜看时,会导致明显的睁眼感觉很困,偶尔看东西感到眼花。有时候看东西一片模糊的症状?

部分角膜和球结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图)。
浅层点状角膜炎一方面会引起眼部异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。当前层角膜上皮损伤时,有时会导致明显的视物模糊。但这种眼病只要适当治疗和适当休息,通常3-4天即可基本恢复正常。

二、孩子目前的眼部症状怎样治疗?

. 建议点不含防腐剂的人工泪液解——海露滴眼液治疗干眼症。海露滴眼液每天点5次左右,每次点1滴。海露滴眼液不含防腐剂,可长期点用。

. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在50-60度温水中10秒左右后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上(双眼眼睑闭合),热敷10-15分钟。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,增加泪膜稳定性,减轻眼角痒、眼睛酸痛,眼睛红的症状。

. 注意保证睡眠质量。熬夜或睡眠质量差常常会导致明显的干眼,导致眼角痒、眼睛酸痛,眼睛红。

. 建议避免连续长时间看电脑或手机,连续看电脑50-60分钟时,建议休息10分钟,连续看手机20-25分钟时,休息10分钟。休息时多看远处。这样可以减轻眼表泪膜缺乏的程度。


点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊)点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。

希望我的回复能对您有帮助,有其他疑问还可以继续咨询我。祝您和家人身体健康!



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李晓明医生
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TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。