2018年12月03日
第1次提问
女 32岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):26 患病时长:超过一年 病情描述:16年9月孕前体检查出阴道霉菌,后用药复查没有了。17年11月产后两个月的恶露,恶露结束后紧接着来了例假,当时就很不舒服,经常瘙痒。18年4月妇科检查有霉菌,又用了凯妮汀,但是效果不明显,自己明显感觉白带又多味道又大。很影响心情。跟先生之间性生活几乎没有。所以个人卫生及交叉感染的可能性不大。18年8月单位体检还是有白色念珠霉菌。当时可能是快来例假了,尿蛋白也多,还查出来宫颈轻度糜烂,妇科方面的小问题很多。 采取过的治疗措施:凯妮汀栓剂

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2018年12月03日
沈艳敏医生
您好,感谢您的信任。
您的体检结果,最主要的问题是:宫颈糜烂,宫颈炎,乳腺结节,霉菌性阴道炎等情况。
乳腺结节考虑是积乳结节,这个是良性结节,不需要处理,定期复查即可。
宫颈糜烂不是疾病,正式名字应该是“宫颈柱状上皮异位”。 宫颈糜烂,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
宫颈糜烂与女性本人的激素水平有关,激素水平高的女性,相对来说,宫颈柱状上皮异位会加重,所以在孕期,分娩,哺乳期都会相对加重。年轻时,性生活活跃,激素水平高也会比老年以后会重一些。另外,性交、流产、分娩、感染和手术操作等也可能会加重宫颈柱状上皮异位。
一般来说,没有症状不需要处理,如果合并有宫颈炎,可以采用药物或者物理治疗。
没有症状,宫颈炎也暂时不需要处理。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病 ( RVVC)被定义为1年内发作4次或更多次症状性感染。
许多因素使个体易出现有症状的感染:
●糖尿病 — 血糖控制不良的糖尿病女性比血糖正常的女性更易于罹患外阴阴道假丝酵母菌病。
●抗生素的使用—广谱抗生素的使用显著增加了发生外阴阴道假丝酵母菌病的风险。
●雌激素水平升高—外阴阴道假丝酵母菌病似乎更常出现在雌激素水平升高的情况下,如使用口服避孕药(特别是雌激素剂量较高时)、妊娠以及雌激素治疗。
●免疫抑制—假丝酵母菌感染更常见于免疫抑制的患者,如使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者,或有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染的患者。
●避孕装置—阴道海绵、阴道隔膜、宫内节育器都与外阴阴道假丝酵母菌病相关,但并不是始终如此。杀精剂与假丝酵母菌感染无关。
●行为因素—假丝酵母菌感染妇女的伴侣出现假丝酵母菌定植的可能性是假丝酵母菌未感染妇女伴侣的4倍,并且感染妇女与其伴侣常常具有相同定植菌株。
像您之前复发的因素,主要还是妊娠和哺乳的影响。
复杂性感染的治疗总结如下:
对于治疗复杂性感染,基于感染的严重程度,我们建议采用氟康唑(一次150mg,口服)连续给药2-3次,每次间隔72小时。该治疗方式的有效性得到了一项试验的支持。
如果更愿意进行局部治疗,观察性病例系列研究报道,复杂性感染患者需要7-14日的局部用唑类药物治疗(比如克霉唑、咪康唑和特康唑),而不是1-3日的疗程。
对于严重的假丝酵母菌外阴炎症(外阴炎),可对外阴应用低效价的局部用皮质类固醇治疗48小时,直到抗真菌药物发挥作用
沈艳敏医生
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TA的问答

24岁 没有性生活 大概有一个月了吧 外阴道瘙痒 大腿根有时候也会痒 一开始挠了还有点起疙瘩 后来去药店配了康妇软膏和复方黄松洗液 用了效果也不大 还有很小一点点白色痘 日常白带蛮多黏黏的感觉 而且内裤也有残留物有气味 这个月也没有来月经沈医生你好 症状描述:5月10日结束生理期,5月11日性生活后在12日服用了毓婷紧急避孕药,5月15日出血(和第一天生理期的量差不多,带有轻微头疼)。 之前也有服用过紧急避孕药的情况,但出血第一次碰到,一年只服用1次紧急避孕药情况。 想咨询下这种情况是否去开药吃或是正常情况?就是月经不调,然后激素比较高 全身长毛不知道什么原因 有没有办法调理我老婆35岁,破剖腹产2个孩子,小的7岁了。没有计划要小孩,口服短效避孕药要求副作用小的,该选哪种? 身体健康,没有妇科病,没有心血管疾病。您好,医生 我 23岁 未婚未育 有过性生活,交过几个男朋友。但近两年来性伴侣唯一,也在一年前做过宫颈癌筛查 检查结果只是有炎症,滴虫性阴道炎。用过甲硝唑 口服加内用,还用过一个什么凝剂,忘了叫什么名字 。昨晚发现内裤上有如图所示的分泌物,不知道是怎么回事。在美柚上面记录显示昨天是排卵期 ,上一次同房时有血,上一次同房是一个月前,完事后有淡淡的粉红色血迹,之后就没有了,但是第二天早上起床小便后用纸擦有点偏褐色。(上一次同房是在我们三个月没见面后的第一次)出血和滴虫性阴道炎有关系吗?或者和长时间没有同房有关系吗?内裤上的分泌物是怎么回事?