2018年12月03日
第1次提问
我家小朋友八个半月,从小一直都是吃飞鹤奶粉,11月20号开始拉肚子,一天拉五六次,伴有一点点血色,喂了妈咪爱,22号大便检查报告如下,加吃了医生开的蒙脱石散,大便一天三四次,已没有血色,但还是呈稀状,12月1号开始药物吃妈咪爱,另外买了双歧杆菌四联,今天大便稀状加重,今天拉了四次,今天早上喂了双歧,下午喂过蒙脱石散,喂的辅食也只是清淡,请问他这种情况是属于什么,我该如何用药,精神状况,饮食都很好。需要换奶粉吗?

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2018年12月04日
刘牧医生
您好,不好意思,刚看到问题,回复晚了,抱歉。目前从病史和您提供的化验单看,宝宝目前考虑还是腹泻病,结合宝宝年龄和季节,可能是病毒感染后导致肠道菌群失调及肠功能紊乱所致,因素很多,不过主要还是与护理,饮食方面相关。可能因素:第一,腹部受凉导致的宝宝消化不良,可能宝宝在平时没有注意,近来天气转凉,如果宝宝穿衣偏少,同时睡眠时腹部没有盖好,导致宝宝腹部受凉,寒冷导致消化功能紊乱的,最终出现肠道菌群失调,大便偏稀。第二种情况是近来宝宝有病毒感染,这个季节主要是轮状病毒,诺如病毒等感染比较活跃,感染可以破坏肠道的内环境,导致吸收不好,同时出现菌群受抑制,最终导致消化吸收欠佳,大便偏稀。第三:有可能是感染后继发的乳糖不耐受。宝宝前期大便偏稀,有一点血丝,但化验大便未见明显肠炎改变,这说明细菌感染可能不大,后期大便略有好转,但持续偏稀,近期有所加重,这说明宝宝目前肠道消化吸收功能欠佳,这种情况一来是肠道内菌群没有恢复,消化吸收功能差,二来是肠道内环境可能有改变,导致对于奶粉等产生乳糖不耐受可能。所谓乳糖不耐受,是指宝宝肠道不能很好消化奶类中的乳糖,导致消化不良,最常见表现就是腹胀,腹泻,有时候便中有少许血丝。通常有先天性和后天性之分别。宝宝的情况只能考虑感染后导致可能,由于肠道菌群的功能欠佳,菌群失调导致可能。以上因素均有可能导致宝宝腹泻反复,所以通常是综合因素。目前建议您定期给宝宝复查化验大便常规,看看有无明显异常,同时最好化验看看有无乳糖不耐受。这种恢复可能比较慢,因为宝宝年龄小,肠道菌群失调,不易恢复。对于治疗方面,基础治疗就是保护肠黏膜和改善菌群,防止脱水。所以药物方面仍然建议继续给予益生菌调节肠道功能,双歧杆菌没有问题,同时继续给予蒙脱石散保护肠黏膜,口服补液盐备用,如果腹泻厉害,大便明显偏稀,可以适当使用,以防脱水,通常治疗一般一周到两周,观察疗效,如大便明显好转,在考虑停药。如果仍无好转,或者大便检查提示有乳糖不耐受,可以考虑加用乳糖酶试试,有时候加用乳糖酶可以有效改善乳糖不耐受的现象。实在不行,最后在考虑更换无乳糖奶粉或者腹泻奶粉等,但无乳糖奶粉不能常用,只能短期使用,故暂时不建议更换奶粉,慢慢调节看看情况,因为目前这种腹泻基本不会影响宝宝生长发育,所以不必过于紧张。护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉,外出时腹部不能受凉,辅食可以正常,单纯腹泻病基本不用忌口,但也要注意尽可能不进食凉食,少吃零食,规律三餐,尽可能多吃清淡易消化辅食,如米粉,烂面条,新鲜菜叶,少量瘦肉沫等,密切大便情况。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?