家长您好,感谢您的信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 总结病史特点:既往免疫正常的的宝宝,发热2天,热峰 39.5℃,精神状态良好,不伴有明显咳嗽,无呕吐、腹泻等其他系统症状。否认确切流感接触史。母亲近期有感冒史。血常规,白细胞计数和中性粒细胞比例不高。
2. 诊断:目前考发热原因考虑病毒性上呼吸道感染可能性大。一般情况下,病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,热峰呈现逐步下降过程,家长不必太紧张。需要指出的是,在发烧24小时之内做的血常规不一定能反映真实的情况。如果明日仍然持续高热,建议复查血常规和c反应蛋白。
3. 治疗及护理建议:
1) 退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。
退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液(二选一)退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
2) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。
3) 病毒性上呼吸道感染无特效抗病毒药物,不主张使用包括利巴韦林在内的抗病毒药物。但若高度怀疑流感或已确诊流感,奥司他韦是首选的抗流感药物。
4. 期间注意观察孩子的精神状态,尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好,面色好,没有其它系统症状,可继续在家观察护理。
5. 需要就诊情况:若发热持续3天,热峰不降,出现精神萎靡,面色不好,或出现其他系统症状,比如明显呕吐,腹泻等,需及时就诊,必要时复查血常规和c反应蛋白。
综上:总体而言考虑病毒性上呼吸道感染可能性大,注意监测体温,超过38.5℃,孩子因发热而出现不舒服时,可给予口服美林或对乙酰氨基酚(二选一)退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。选用美林相对更安全。适当多饮水。不主张使用中成药,复方感冒制剂,利巴韦林等抗病毒药物等。发热超过3天,热峰上移,出现精神面色不好或其它系统症状,建议及时就诊,必要时复查血常规和c反应蛋白。
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,若有疑问或有解释不够清楚的地方,请随时追问。祝宝宝健康快乐!