2018年12月03日
第1次提问
男,22月10天 体重:11kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一周以内 症状描述:宝宝从11.30号晚上突然发烧 12.1号开始流鼻涕打喷嚏咳嗽有痰 咳嗽呕吐了几次 不知道是不是有痰的原因 12.2晚上才退烧中间吃了两次美林 白天一整天没发烧 12.3号晚上又开始发烧 精神不是很好 食欲也不是很好 白天去看了医生扁桃体肿大的很 然后开了鱼腥草和小儿清咽颗粒 还有散痰灵 西替利嗪 我想问看有没有其他药物可以使用 今天全是开的中成药
2018年12月03日
邱锐琴医生
您好家长,很高兴为您答疑解惑,感谢您的信任。根据您提供的情况,宝宝目前有发热,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽有痰。如果当地医生查体,只是扁桃体肿大没有听诊到气管和肺部异常的话,那应该就是上呼吸道感染。

上呼吸道感染多数是病毒感染,是有自限性的。绝大部分7到10天可以自愈,所以对症治疗即可。
不管是中药还是西药的抗病毒药物,都不能缩短病毒感染的疗程。

首先发热的时候体温在38.5度以上,可以用退热药选择布洛芬,或者是对乙酰氨基酚均可以。两次退热药之间至少间隔四个小时,中间喝水和物理降温,体温在38.5度以下时,可以通过多喝水,拿温水擦浴,贴退热贴等等物理降温的方法。一般在感染的早期体温肯定是会反复的,只有感染完全控制住了,体温才能下降,直到恢复正常。


婴幼儿的鼻腔狭窄,鼻腔毛细血管丰富,所以冷空气刺激或者是感染的时候,特别容易出现鼻塞,打喷嚏,流鼻涕等症状。

打喷嚏,鼻塞,流鼻涕,常常是可以伴随的,如果观察到宝宝有鼻塞的情况,鼻塞明显呼吸不畅,妈妈可以给宝宝用热毛巾鼻梁根部热敷,减轻鼻塞,另外可以用生理海水喷洗鼻腔也是可以的。生理海水或者是海盐水喷洗鼻腔可以减轻鼻塞,减少分泌物。

一定要让宝宝多喝温开水多补充新鲜的蔬菜水果,注意保证充足的睡眠,绝大部分都可以自愈。

咳嗽是保护性的反射,通过咳嗽排出呼吸道的异物和分泌物一般如果是偶尔的轻咳嗽,不影响宝宝的睡眠和活动,可以不用特殊处理,但是如果咳嗽有痰,因为婴幼儿不太会排痰咳嗽,力量也弱,所以可以通过口服化痰药物帮助稀释痰液,辅助排痰,可以选择易坦静,每次五毫升,每天两次。

在此期间注意给宝宝保暖避免冷空气刺激。多喝水,室内环境保持一定的湿润度,都有助于湿化气道。减轻咳嗽,避免进食过咸过甜的食物。一般咳嗽严重的时候刺激咽部,自然就会伴随呕吐。

不知道您去看医生的时候有无化验血分析,是否同时合并细菌感染,因为扁桃体发炎,好多在后期会细菌感染,容易引起扁桃体的化脓。如果化验血分析白细胞明显偏高,或者是中性粒细胞比例增高,建议您加青霉素类的消炎药,比如说阿莫西林或者是阿莫西林克拉维酸钾都可以的。

如果不是细菌感染,普通的病毒感染有自限性,按照前面对症治疗的方法,多喝水可以逐渐好转的。

因为无法查体,以上建议供您参考,希望可以帮到您,宝宝尽快好转。
邱锐琴医生
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2018年12月04日
第2次提问
医生我们今天来医院查了个血 麻烦看看有没有什么

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2018年12月04日
邱锐琴医生
您好家长,您上传的血分析我已经看到了,白细胞在正常范围之内,细胞分类以单核和淋巴细胞增高为主。考虑很有可能是混合或者是其他病原体的感染。另外支原体抗体是弱阳性的。提示很有可能是支原体感染早期或者是曾经三个月内宝宝有过支原体感染。近期支原体感染可能性更大一些。因为目前您不能确定宝宝之前有过支原体感染的话。我还是建议您给宝宝加用阿奇霉素治疗,因为大部分情况下IgM阳性,提示近期感染。这也符合宝宝的血分析结果。如果宝宝是11公斤的话,每次0.11克,每天一次,一个疗程先用五天,停三天以后如果没有完全治愈可以考虑再用巩固治疗。

另外宝宝的血红蛋白明显降低,提示有贫血存在,饮食方面一定要给宝宝多吃含铁丰富的食物,另外可以口服铁剂给宝宝治疗,比如说乳酸亚铁,同时补充维生素c促进铁吸收。
2018年12月04日
第3次提问
医生又叫我们照了个片 说怕是肺炎 如果是需要输液 麻烦医生帮我们看看到底需不需要输液 不想给宝宝输液

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2018年12月04日
邱锐琴医生
您好家长,您上传的胸片我已经看到了,肺纹理增多,目前宝宝这个胸片表现可以提示支气管炎,也可以提示肺炎的早期。治疗原则其实是一样的,只不过疗程不同,支气管炎疗程大部分一周左右,肺炎疗程可能相对要长一些十天甚至更长时间。关键还得结合宝宝的查体所见,如果听诊肺部,可以听到明确的湿啰音就可以诊断肺炎。

如果宝宝目前精神状态还可以,而且体温也可以控制,用退热药之后有效果可以维持四个小时以上。您要是不愿意输液的话,其实也可以先采用口服药治疗的,就按照我前面所说的,目前建议给宝宝选用阿奇霉素(希舒美)。因为口服药一样是可以治疗的,只不过有的时候口服药因为要经过消化吸收,其作用可能相对来说稍微慢一些。

如果宝宝口服药不配合,或者是体温持续不降,精神状态不好,这种情况下就建议给宝宝输液治疗。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液