医生您好。我的宝宝10月29日出生，今天34天，出生时由于新生儿肺炎住院7天，住院期间医生给她喂的是奶粉，出院后从11月4日开始全母乳喂养大便颜色为黄色。11月6日觉得宝宝脸有点黄，找医生测了黄疸，值为13.5。医生开了茵栀黄用量为每天一支分3次喂，妈咪爱每天一袋，分三次喂。茵栀黄服用两天后宝宝大便开始有时黄色有时候绿色，当时也没有太在意这些，大便持续绿色黄色（服药两天大便不正常已停药）。后面11月21日开始宝宝大便开始绿色黄色浓稠还有点血丝，后面连续三天都有带宝宝大便送检，打了B超排除了肠套叠，医生诊断为肠炎。吃的药是双歧杆菌三联合菌，鞣酸蛋白酶（连续吃药5天），大便粘稠样好转，但是大便颜色依旧是黄色绿色，偶尔还会有稀的番茄炒蛋那种颜色的水样大便，11月29日满月体检问医生，医生建议吃妈咪爱，从29日开始到今天一直在吃妈咪爱，每天两次，一次一袋的量。但是到今天大便还是绿色黄色偶尔有番茄炒蛋颜色的大便。大便味道感觉是酸臭味。从宝宝大便不正常这段时间，每次拉粑粑放屁都会哭，拉完就不哭了，感觉拉大便放屁很费劲一样，大便次数从出院到现在每次换尿片都有，3小时换一次尿片。谢谢医生。|儿科|丁香医生

2018年12月03日

第1次提问

医生您好。我的宝宝10月29日出生，今天34天，出生时由于新生儿肺炎住院7天，住院期间医生给她喂的是奶粉，出院后从11月4日开始全母乳喂养大便颜色为黄色。11月6日觉得宝宝脸有点黄，找医生测了黄疸，值为13.5。医生开了茵栀黄用量为每天一支分3次喂，妈咪爱每天一袋，分三次喂。茵栀黄服用两天后宝宝大便开始有时黄色有时候绿色，当时也没有太在意这些，大便持续绿色黄色（服药两天大便不正常已停药）。后面11月21日开始宝宝大便开始绿色黄色浓稠还有点血丝，后面连续三天都有带宝宝大便送检，打了B超排除了肠套叠，医生诊断为肠炎。吃的药是双歧杆菌三联合菌，鞣酸蛋白酶（连续吃药5天），大便粘稠样好转，但是大便颜色依旧是黄色绿色，偶尔还会有稀的番茄炒蛋那种颜色的水样大便，11月29日满月体检问医生，医生建议吃妈咪爱，从29日开始到今天一直在吃妈咪爱，每天两次，一次一袋的量。但是到今天大便还是绿色黄色偶尔有番茄炒蛋颜色的大便。大便味道感觉是酸臭味。从宝宝大便不正常这段时间，每次拉粑粑放屁都会哭，拉完就不哭了，感觉拉大便放屁很费劲一样，大便次数从出院到现在每次换尿片都有，3小时换一次尿片。谢谢医生。

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2018年12月03日

夏宇靖医生

您好，感谢信任，问题看到了。
首先对于大便的颜色，不管是黄色还是绿色，您都不要太纠结，颜色的变化主要与大便次数有关，当粪便在肠腔内停留时间短的时候，大便就容易呈现绿色。
第一张图片中考虑应该为血便，间断血便的原因考虑如下。
1，过敏，在婴幼儿时期，非常常见，可能是对奶粉或者母乳中的一些成分，或者茵栀黄等引发过敏。容易过敏的食物包括牛奶，鸡蛋，带壳的海鲜，花生，大豆，小麦，坚果等。茵栀黄作为中药，已经不推荐在婴幼儿使用，有导致过敏的可能性。从上面这几点来看，牛奶蛋白，茵栀黄，以及母乳中的一些成分，都有可能导致间断血便，因此您需要记录每日的饮食情况和大便的情况，以寻找之间的关系。
2，感染，感染在婴幼儿并不常见，从便常规的结果看，出现过白细胞一个加号，可疑细菌感染。
3，维生素k依赖因子缺乏症，多见于母乳喂养的宝宝，或者黄疸消退延迟，或者长期使用抗生素，或者腹泻的情况下，体内维生素k依赖因此出现缺乏，而导致出凝血功能障碍，出现便血，血尿，甚至皮肤出血点以及颅内出血等，需要检查出凝血时间已确诊。一般医院都可以做此化验，治疗上补充维生素k1就可以了。
4，外科疾患，间断便血还要注意先天性肠消化道畸形的可能性，可能性并不大，但是建议咨询一下外科医生。
您补充以下问题，以便分析。
从11月4号至今一直纯母乳喂养，对吗？没有添加奶粉，对吗？您的饮食中中上述可疑食物吃的多吗？茵栀黄吃了几天呢，？停用茵栀黄后还有血便的情况吗？医生考虑肠炎后，服用过抗生素吗？第一张图片的大便是今天的吗？这样的大便一共出现几次呢？大概是几天一次呢？每日大便总的次数有几次呢？宝宝出生体重多少？目前体重是3.5公斤吗？宝宝精神状态好吗？身上有出血点吗？肚子胀吗？

2018年12月03日

第2次提问

医生，您好。是的，从11月4日开始就一直纯母乳没有吃过一口奶粉，鸡蛋吃的较多，从生完宝宝到11月25号左右期间至少每天两个鸡蛋，有时候吃点牛奶，最近一周多牛奶鸡蛋等易过敏的食物已经没有吃，茵栀黄就11月6号7号两天吃了，每天一支，共吃了两支。吃茵栀黄期间大便没有便血，但是大便开始绿色黄色样，大便有血丝是之后几天才出现的。医生诊断肠炎后吃了双歧杆菌三联合菌还有鞣酸蛋白酶颗粒，共吃了5天左右。图一的照片不是今天的，是之前拿去医院化验时候的照片，半个月前的，最近几天偶尔纸尿裤会有水样的番茄鸡蛋样的大便，一拉出来就被纸尿裤完全吸收，不是每次大便都有，之前看到也没有注意到这个情况，是这几天宝宝晒太阳的时候看到拉出来的是水样的番茄颜色大便，次数也不多，一天应该是一两次。有时候一天好像也没有。宝宝从出院到现在每次换纸尿裤都有大便，纸尿裤2，3个小时换一次。宝宝出生时体重是6.2斤，29号满月体检是7.5斤。宝宝除了大便不正常外，能吃能睡也没有呕吐发烧这些情况。身上也没有血点这些。肚子可能偶尔还是会胀气，感觉她放屁还是多的。每次放屁或者大便都会哭，好像不容易拉出来一样。谢谢医生

2018年12月04日

夏宇靖医生

家长您好，抱歉夜间没能及时回复。
1如果再有血样的大便，您可以发照片看一下。
2，血便的原因，还是围绕绕上述的那些因素考虑，最好化验出凝血时间，以排除维生素K缺乏的问题。
3您全面忌口上述的那些食物，时间为两周，观察大便变化。
4体重在一个月内增加1.3斤，刚刚及格，不满意，平均第一个月会长2斤左右，需要加强母乳喂养，或者酌情添加奶粉，宝宝目前有便血，奶粉务必选择氨基酸奶粉。
5出生后前三个月，每月体重增加2斤左右，如果体重始终达不到，同时伴有间断便血，需要就诊。

2018年12月04日

第3次提问

医生，请问下出生的时候已经打过维K了，还会缺乏吗？谢谢

2018年12月04日

夏宇靖医生

是的，出生后都会肌注维生素K1，但是对于母乳喂养，腹泻，黄疸消退延迟以及使用抗生素的宝宝，仍然有可能会出现维生素K缺乏。