2018年12月03日
第1次提问
女 52岁 患病时长:超过一年 病情描述:我母亲因肝硬化9年前胃底静脉曲张出血、通过手术切除了脾子、然而肝通过治疗已经好了、今年因或许农忙、两次了感觉切除脾子部位疼胀、现在饭也不能吃、一吃就胀、也没有出血、请您告诉我这是什么原因? 采取过的治疗措施:手术治疗、切除脾子、阻止出血!
2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!感谢您的信任!
1、关于肝硬化的诊断。请问您母亲当年诊断肝硬化是通过什么检查诊断的?诊断依据充分吗?因为肝硬化到了出血的阶段已经是比较严重的失代偿期,5年生存期不超过40%,而且还会有其他的并发症出现,所以质疑她的诊断。
2、关于肝硬化的原因。从您的陈述中了解到您母亲诊断肝硬化至少9年了,但是不知道是什么原因的肝硬化?乙肝丙肝?酒精性肝硬化?药物性肝硬化?免疫性肝硬化?寄生虫性肝硬化?……不同原因的肝硬化预后是有所差别的。
3、关于肝硬化本身的治疗。肝硬化是无法逆转的,至少目前的医学还没有达到可以逆转肝硬化,但是您说她的肝通过治疗已经好了,是指的哪方面?后来又复查过吗?包括胃镜等?
4、关于脾切除。脾切除手术是否彻底?有没有做断流术?这些需要明确和复查。
5、关于此次发病。此次发病的诱因是劳累(农忙),疼痛部位是原来的脾脏部位,如果已经完全把脾脏切除了,这个部位只有胃和肠道了,有可能是胃肠的疾病,比如胃炎肠炎、胃溃疡等。当然,出现肝硬化失代偿期的并发症也是有可能的,毕竟肝硬化无法逆转,比如腹水生成等导致腹胀、腹腔感染等,还有肝功能恶化影响到胃肠功能等。
总之,您的信息不够完善,病情比较复杂,如果想要弄清楚原因,需要医生亲自为她查体了解疼痛部位及其他体征,还要完善诸多检查来明确,不然得到的答复依据不足,是不负责的诊断。所以,如果她的症状持续不缓解还是要去医院诊治更好。
谢谢您!
2018年12月03日
第2次提问
请问如果想查到切除部位疼痛需要做什么检查?
2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!最重要的是要医生帮助您查体了解病变部位再决定做哪部分的检查,可能要做的是胃镜、肠镜、腹部超声(最好是CT或者核磁),化验肝功能、血生化、血常规、甲胎蛋白,如果有乙肝等要做乙肝相关的检查。
谢谢!
第3次提问
胃底静脉曲张出过血、还能做胃镜么?不会受伤么?我不懂、不好意思、我是真心想了解下子、
2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!
出过血不但是要做胃镜,还必须要做!不做胃镜怎么知道病情的变化?对于出血的患者,胃镜还是救命的手段之一,所以胃镜非常关键。另外,如果您做过脾切除术,原则上效果好的话静脉曲张会有所减轻,如果没有好转,需要进一步做胃镜下治疗,比如组织胶治疗,虽然效果有限。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 62岁男性,重度酒精肝,目前有腹水、黄疸、消瘦等,在河南省人民医院诊断为肝硬化失代偿期,今年2月中旬身体不适住院,肚疼难受、腹水过多。此前长期饮酒,无乙肝甲肝之类。 经过治疗,4月15日彩超腹部有9mm腹水,4月20日彩超腹部有23mm腹水。 就医及用药情况: 3月22日在安阳市滑县人民医院救治,3月25日转至河南省人民医院救治,4月8日出院,目前转至安阳市滑县中医院救治。 大致思路就是:输蛋白、利尿、保肝护胃、消炎止痛。 用药:输液(白蛋白、艾司奥美拉唑、输维生素、清开灵+氯化钾、硫普罗宁),以及一些便于排泄的中药汤药。还有乳果糖也持续在喝。 需要解答的问题: 1、肝硬化失代偿期是否只有保守治疗和肝移植两条路?小农家庭,能否承担肝移植的风险和成本呢? 2、肝硬化失代偿期能否逆转成代偿期?常规预测,大概有多久生命? 3、在保障不吃尖脆硬食物、降低血氨的前提下,还有哪些需要谨慎注意,以及做些什么事情可以提前预防呢,哪些药物可以提前准备呢 附件(最新抽血检查单,以及从河南省医出院诊断、附带病人自身面容)症状及患病时长:没有什么症状。自小就有 就医及用药情况:无治疗 需要解答的问题:一直都有定期检查,每次医生都说不用治疗,就一直没在意。现在要备孕,又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗??症状及患病时长:1970年女:严重口臭;牙齿发黄;有过幽门螺旋杆菌病史;胃口很好;身体瘙痒 就医及用药情况:有过幽门螺旋杆菌病史,目前暂未用药 需要解答的问题: 1.可能病因 2.就医方式,比如挂号门诊 3.治疗方式 望医生解答帮助6号验的血,让住院治疗,当时没床位,让等,医生给开了药,吃了5天,又验了血,这个需要住院治疗吗,症状及患病时长:伍主任您好,我母亲,女,68岁,今年1月开始患脑梗,目前已经手术(颈动脉支架),在康复中。在住院期间,发现是慢性乙型病毒性肝炎(小三阳),在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药(恩替卡韦),但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况,看有什么用药禁忌,未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您 就医及用药情况: 需要解答的问题: