4.80分
月回答 27
2018年12月03日
女，60岁
症状时长：一年以内
症状描述：看图，解说做不做微创手术，不知道。请细说
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2018年12月03日
您好
根据您提供的信心，分析如下，供您参考：
①女，60岁，PET/CT提示肺内0.8cm混杂性结节，代谢略增高，不除外恶性。
②看图，解说做不做微创手术，不知道。请细说？
可以考虑微创手术，即活检明确有无恶性病变。影像学的判断往往可以无限的接近事实真相，这种接近是一种概率推断，参考的信息越多，检查的特异性越高，特点越突出，则确诊率越高。否则不然。金标准的诊断是病理学诊断，也就是活检后确诊是否为癌，是癌还是炎性病变。所以要铁板钉钉，还是要做这样的手术。
对于肺的微小结节筛查及诊断属于肿瘤的一级预防范畴。往往是一种预防性处置，不想已经确诊的肿瘤。所以不确定性是增加的。
增加这种筛查的可靠程度，需结合多个方面。目前仅凭代谢增高，不能排除恶性，是可以考虑活检手术的。如果有一些危险因素则必要性更大。如：被动吸烟、直接吸烟史；一级亲属有肺癌；有职业暴露史（石棉、氡、铀）。有了这些危险因素，加上60岁的年龄，推荐力度更大。
现在处理，做微创有几点好处，一方面可以早期诊断，另一方面可以治疗。如果是早期的癌或者原位癌等，则做到了及早发现及及时治疗。治疗效果好。意义重大。另一方面，即便是良性或炎性病变，处理了，也是有益的。
作为微创手术本身，能耐受麻醉，医生评估后一般都是可以进行的。
③从另一个角度，PET/CT有一定的阳性率，目前也不是肯定性诊断，如果拒绝活检。则需密切随访变化，程序大致是，三到六个月复查胸部CT或PET/CT随访，或者根据医生意见进行随访。
④如果不选择活检，另一个居中的方案是请放射肿瘤科、影像科、外科、介入科等多学科讨论，给出进一步处置的方案和策略。
综合以上，结节性质为混合性、0.8cm、60岁、PET/CT可疑，建议微创术明确病理。
谢谢
根据您提供的信心，分析如下，供您参考：
①女，60岁，PET/CT提示肺内0.8cm混杂性结节，代谢略增高，不除外恶性。
②看图，解说做不做微创手术，不知道。请细说？
可以考虑微创手术，即活检明确有无恶性病变。影像学的判断往往可以无限的接近事实真相，这种接近是一种概率推断，参考的信息越多，检查的特异性越高，特点越突出，则确诊率越高。否则不然。金标准的诊断是病理学诊断，也就是活检后确诊是否为癌，是癌还是炎性病变。所以要铁板钉钉，还是要做这样的手术。
对于肺的微小结节筛查及诊断属于肿瘤的一级预防范畴。往往是一种预防性处置，不想已经确诊的肿瘤。所以不确定性是增加的。
增加这种筛查的可靠程度，需结合多个方面。目前仅凭代谢增高，不能排除恶性，是可以考虑活检手术的。如果有一些危险因素则必要性更大。如：被动吸烟、直接吸烟史；一级亲属有肺癌；有职业暴露史（石棉、氡、铀）。有了这些危险因素，加上60岁的年龄，推荐力度更大。
现在处理，做微创有几点好处，一方面可以早期诊断，另一方面可以治疗。如果是早期的癌或者原位癌等，则做到了及早发现及及时治疗。治疗效果好。意义重大。另一方面，即便是良性或炎性病变，处理了，也是有益的。
作为微创手术本身，能耐受麻醉，医生评估后一般都是可以进行的。
③从另一个角度，PET/CT有一定的阳性率，目前也不是肯定性诊断，如果拒绝活检。则需密切随访变化，程序大致是，三到六个月复查胸部CT或PET/CT随访，或者根据医生意见进行随访。
④如果不选择活检，另一个居中的方案是请放射肿瘤科、影像科、外科、介入科等多学科讨论，给出进一步处置的方案和策略。
综合以上，结节性质为混合性、0.8cm、60岁、PET/CT可疑，建议微创术明确病理。
谢谢
TA的问答
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