2018年12月03日
第1次提问
男,76岁 症状时长:一月以内 症状描述:我的父亲皮肤起那个疹子,他今年76岁了,在医院住了十天,现在基本上快要治好了,但是他拍了个ct的时候发现肺部有结节,医生说怕是其他的地方肿瘤转移到肺部,但是昨天做了全身ct,其他方面没有什么肿瘤。ct的图案我拍下来了,能不能帮忙看一下,谢谢!

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2018年12月03日
夏能兴医生
感谢您的信任和提问。请问您说的全身CT是哪些部位的全身CT?是否做过PET-CT?
您的父亲双肺可见多个小结节,影像学表现符合转移瘤的特点,但原发灶不明,也没确诊癌。下一步诊治建议包括:
一、初步评估包括详细的病史,完善的体格检查、实验室检查及胸腹盆CT。如有特殊的症状或体征要进行骨ECT、头颅MRI、内镜检查;
二、如果发现可疑肿物,需行活检送病理及免疫组化(免疫组化标志物更有利于确定细胞类型和组织来源。低分化的恶性肿瘤进一步免疫组化可区分为神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、黑色素瘤、肉瘤。);
三、胸腹盆CT仍是原发灶不明癌患者初步检查的常规选择(常规至少包括胸腹盆部CT)。对于常规CT、肿瘤标志物等检查仍未发现可疑来源时,可考虑进行正电子发射体层摄影(PET)/CT检查结外病灶(自费检查项目,约8000左右,它是将PET和CT有机结合,将肿瘤的糖代谢显像与能提供精准定位及精细解剖信息的CT图像融合,不仅提高了CUP患者的原发灶的检出率,还能发现更多的其他常规检查尚未发现的转移灶,而且能鉴别出病灶的良恶性,像您父亲做检查可以了解肺部结节属于良性还是恶性。);
四、内窥镜检查,如有相应症状,则应行相应脏器内窥镜检查,如有咳嗽、胸闷等症状,应行气管镜检查。如有腹部症状,应行胃肠镜检查;
五、肿瘤标志物检查:常见有五种肿瘤标志物在诊断和治疗中有潜在价值:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),与非精原细胞的生殖细胞肿瘤有关,可用来诊断和随访;甲胎蛋白(AFP),与肝癌和非精原细胞的生殖细胞有关;前列腺特异性抗原(PSA),与前列腺癌有关,腺癌或有骨骼转移者PSA升高提示前列腺癌,必要时对活检组织行PSA免疫组化染色,以检出不典型的前列腺转移癌;癌胚抗原(CEA),CEA升高的UPC病人其原发灶大多集中在肺、胰腺、卵巢、胆管等。
六、可以考虑行肺结节穿刺活检,明确诊断(结节偏小,不一定取得到标本,同时也存在一定风险)。
当然,您也可以暂时不做处理,动态观察。等两个月后再次复查CT了解肺部结节变化情况,如果有增大增多,则考虑恶性可能性大,那时再进一步完善全面检查、明确诊治。建议您参考本人提供的一些建议,结合您目前已完善的相关检查酌情考虑。祝患者早日康复!
2018年12月03日
第2次提问
他本人想先出院,我还是不放心,平时身体还可以,没有任何身体不适的感觉,也没有咳嗽之类的,医生说过敏性肺炎也有类似的症状,但是还是要先排除转移癌,能不能先让他出院,然后过两个月再来做CT复查,谢谢了。
2018年12月03日
夏能兴医生
可以的,主要考虑年纪大了,部分有创检查也存在风险,而且肺部结节也不是很大,可以观察等待2-3个月再复查。祝老人家早日康复。
2018年12月03日
第3次提问
做的全身CT,还有一个检查,明天才能出结果,也不知道是什么检查。
2018年12月03日
夏能兴医生
等结果出来再考虑下一步治疗。走一步看一步,车到山前必有路。

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。