感谢您的信任和提问。请问您说的全身CT是哪些部位的全身CT?是否做过PET-CT?
您的父亲双肺可见多个小结节,影像学表现符合转移瘤的特点,但原发灶不明,也没确诊癌。下一步诊治建议包括:
一、初步评估包括详细的病史,完善的体格检查、实验室检查及胸腹盆CT。如有特殊的症状或体征要进行骨ECT、头颅MRI、内镜检查;
二、如果发现可疑肿物,需行活检送病理及免疫组化(免疫组化标志物更有利于确定细胞类型和组织来源。低分化的恶性肿瘤进一步免疫组化可区分为神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、黑色素瘤、肉瘤。);
三、胸腹盆CT仍是原发灶不明癌患者初步检查的常规选择(常规至少包括胸腹盆部CT)。对于常规CT、肿瘤标志物等检查仍未发现可疑来源时,可考虑进行正电子发射体层摄影(PET)/CT检查结外病灶(自费检查项目,约8000左右,它是将PET和CT有机结合,将肿瘤的糖代谢显像与能提供精准定位及精细解剖信息的CT图像融合,不仅提高了CUP患者的原发灶的检出率,还能发现更多的其他常规检查尚未发现的转移灶,而且能鉴别出病灶的良恶性,像您父亲做检查可以了解肺部结节属于良性还是恶性。);
四、内窥镜检查,如有相应症状,则应行相应脏器内窥镜检查,如有咳嗽、胸闷等症状,应行气管镜检查。如有腹部症状,应行胃肠镜检查;
五、肿瘤标志物检查:常见有五种肿瘤标志物在诊断和治疗中有潜在价值:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),与非精原细胞的生殖细胞肿瘤有关,可用来诊断和随访;甲胎蛋白(AFP),与肝癌和非精原细胞的生殖细胞有关;前列腺特异性抗原(PSA),与前列腺癌有关,腺癌或有骨骼转移者PSA升高提示前列腺癌,必要时对活检组织行PSA免疫组化染色,以检出不典型的前列腺转移癌;癌胚抗原(CEA),CEA升高的UPC病人其原发灶大多集中在肺、胰腺、卵巢、胆管等。
六、可以考虑行肺结节穿刺活检,明确诊断(结节偏小,不一定取得到标本,同时也存在一定风险)。
当然,您也可以暂时不做处理,动态观察。等两个月后再次复查CT了解肺部结节变化情况,如果有增大增多,则考虑恶性可能性大,那时再进一步完善全面检查、明确诊治。建议您参考本人提供的一些建议,结合您目前已完善的相关检查酌情考虑。祝患者早日康复!