问题详情

您好，感谢您的信任。你说的情况我已经了解了。您比较年轻，真正心脏有问题的可能性比较小，为了进一步详细了解你的情况，请您补充以下信息：

1、一周之前从来没有胸闷心悸的感觉吗？

2、胸闷气短和心悸的感觉是同时出现的还是分别出现的？

3、除了晚上有胸闷气短的感觉之外，白天是否有胸闷气短的感觉？胸闷气短的感觉和您劳累情绪激动是否有关系？是在劳累当时出现胸闷气短的感觉，还是在静息的状态下什么事情也不做，也有胸闷气短的感觉呢？

4、每次胸闷气短，发作持续多长时间可以缓解？我指的是每一小阵持续的时间。十几分钟就可以缓解，还是持续几个小时都不缓解？

5、心慌发作时，你有没有摸过自己的脉搏，大约心率多少次每分脉搏是否规律？在发作当时是否做过心电图检查？

6、您熬夜的情况有多长时间了？平时是否有较大的心理压力？

7、近期是否有腹泻，饮食不佳等情况？

请分条详细补充

你好，您说的情况我已经了解了，您的这个情况考虑心脏真正有问题的可能性极小，主要还是考虑由于长期的心理压力大，睡眠质量差，所导致的植物神经功能紊乱。但有时候年轻人也可能会有心脏早搏，也可能会有心悸的感觉，为了安全起见，建议您进一步行24小时动态心电图检查，明确是否在心悸当时是否有心律失常的发生。


典型的心脏来源的胸闷气短，常见于老年人，多有高血压，糖尿病，长期吸烟饮酒等冠心病的高危因素，胸闷气短的发生常由劳累、情绪激动等诱发，而在静息状态下很少出现胸闷气短的感觉。每次胸闷气短等症状发作，持续数分钟就可以缓解，而您比较年轻，胸闷气短的感觉和劳累没有明显关系，相反在白天并没有明显的感觉。所以您没有典型的心脏来源的胸闷气短的症状。而是由于植物神经功能紊乱所导致。

我们的人体都是由一对神经所控制着，这对神经叫做交感神经和副交感神经，统称为植物神经。这一对神经在正常状态下是相互拮抗，势均力敌的，只有平衡的时候我们才没有不舒服的感觉，但是在一些诱因下，比如长期的心理压力大，睡眠质量差等情况下就会造成交感神经活性，增强副交感神经活性减退，此时患者可能会出现心率加快，可能会出现早搏。可能会出现不典型的胸闷气短，胸疼的症状。所以综合您的情况，建议如下：

1、进一步完善24小时动态心电图检查，明确在心悸发作时是否有早搏，等心律失常的发生，根据早搏的形态数量决定下一步的治疗方案。

2、自我调节您的心理压力，改善睡眠质量。虽然您的任务比较重，但熬夜并不能增加您的学习效率。而任何事情也都需要一点一点来，只要你把白天的时间抓紧就足够了。而这种胸闷气短的感觉，你越担心可能症状会越重。对睡眠质量的改善，必要时可以短期口服改善睡眠质量的药物，比如右佐匹克隆。半片，睡觉前30分钟口服，如果您可以自我入睡，那就可以暂时不服用此药。

3、需要抽出时间加强锻炼。尽管你的任务比较重，但也需要注意劳逸结合。规律的运动可以降低交感神经的张力。同时也可以改善你的睡眠质量。无论选择什么样的运动方式都不重要，关键是需要您坚持下去才有效果。


4、由于您的症状比较严重，可以短期口服一段时间拮抗交感神经兴奋的药物，比如美托洛尔缓释片，47.5毫克日一次晨起口服，您可以暂时口服两周观察效果。

希望可以帮助您，如有问题还可以继续追问，如果满意也请您在方便时给个五星好评，谢谢。

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