2019年10月28日
第1次提问
张医生,您好,我儿子一个月的时候做过先天性巨结肠手术,之后一直漏便,每天便稀十次左右,孩子差不多六个月就不怎么漏了,每天大便四五次,也基本不稀,上周家里不怎么热给他洗澡了,我们猜想可能着凉了,然后就开始便稀,给他喂了两天蒙脱石散便的稠了些,晚上睡觉穿的不多他又踢被子,又开始拉稀了,他现在的肠胃是不是完全经不起受凉呢?
2019年10月28日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子和种情况在巨结肠术后很常见。首先先天性巨结肠这个疾病是因为直肠以及结肠远端肠神经节发育不良,引起肠道痉挛,最终导致孩子不能自主排便或者排便困难,进而近段的结肠扩张的一种疾病。虽然叫巨结肠,但病变其实是在狭窄段,主要临床变现就是出生后胎便排出排空延迟,便秘腹胀等。严重的出现小肠结肠炎。
(2)最常见的还是标准型巨结肠,具体的手术方式有好多种就不详说了,大致方式一般是腹腔镜辅助或者直接经肛门脱出,切除病变以及扩张严重肠管,一般术中靠冰冻来决定切除范围。术后的话要长期扩肛。
(3)其实从手术上就能理解为什么孩子大便次数多,大便稀的情况,甚至容易腹泻,肠道中小肠是负责消化吸收营养的,而结肠是负责吸收水分,一方面标准型巨结肠术后切除了几乎一半的结肠,所以结肠吸收水分能力降低,其次乙状结肠,直肠具有存储大便的作用,但是手术也给切了,所以孩子存储大便的能力也受到影响,手术还可能对直肠肛门括约肌造成一定损伤,这些都会引起上面说的问题。
(4)一般只要大便不是稀水状,或者是水便分离,有腥臭味的话都属于正常,如果出现大便较稀可以口服益生菌,以及思密达等药物来减缓,其次可以口服乳酸菌素颗粒帮助消化,也能一定程度上改善这种情况。如果出现水便分离,大便带泡沫,孩子腹胀,甚至发烧的情况及时进行大便化验,因为术后容易出现术后的小肠结肠炎,要使用抗生素以及灌肠治疗。
(5)孩子目前的情况来看,属于术后正常表现,您也不用担心,随着年龄增长可能逐渐改善,但是千万注意饮食,避免腹部着凉,一旦腹泻要比一般孩子更容易脱水和便溺。
2019年10月29日
第2次提问
感觉他每次肚子着凉就得好几天才能缓过来,喝蒙脱石散的时候管用,不喝就又开始便稀了,平时是不是得格外注意他的保暖呢?就像他现在这样肚子咕噜,便稀,应该继续喝蒙脱石散直到他不便稀吗?
2019年10月29日
张竞医生
您好,的确是这样子的,巨结肠术后的孩子,肚子受凉,不接饮食,或者生冷刺激性的饮食都容易造成腹泻,平时注意保暖并且合理饮食,尤其是开始添加辅食也要小心点。关于蒙脱石散可以喝,但是不要长期大量服用,不然反而会加重这种稀水便,炒熟的面粉推荐您可以从少量开始添加尝试一下。

TA的问答

症状及患病时长:肛周脓肿四个月大的时候有过一次,没有用药自己好了,现在一岁五个月复发,这次复发到现在有一个月了 就医及用药情况:这次复发开始用了鱼石脂和莫匹罗星,化脓了,把脓挤了之后就只用了莫匹罗星,复方黄柏液洗剂 需要解答的问题:现在包包那长了个东西,不知道是什么,这是最近三四天长出来的,我还是想保守治疗,不太想手术,有没有什么好的建议 症状及患病时长:男孩5岁,鸡鸡里边痒,屁股里边痒,痒的时候吸小肚子,尿尿次数增多,尿液黄 ,一直想尿尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一周,创口愈合情况不好 就医及用药情况: 擦拭碘伏 需要解答的问题:后期需要如何做,需要清创除脓吗?症状及患病时长: 宝宝1岁7个月10天,相比同龄小孩腿弯曲较为厉害(托儿所教师反馈)。 一岁半前宝宝以奶粉和米粉为主,大概一天3顿都是奶粉和米粉,辅食添加较少。因为冬天室内活动为主,房间阴面,光照不足。 最近一个月送到托儿所,开始以辅食为主。增加了室外活动。 就医及用药情况: 尚未就医。钙一直有补充,维生素d没吃过。 需要解答的问题:丁香医生百科说2岁前的宝宝腿弯是正常的,但是我们的是不是弯曲的过于厉害?是否需要补充一些特定营养或药品? 接下来我们是否需要去医院?日常生活有哪些注意事项? 辛苦医生解答,万分感谢!2岁半小孩在打完百草枯的草地上玩(打完药有20小时左右了) 小孩手无伤口,直接用手拔草玩了,请问是否会中毒?现在无任何不适,是否需要做血液检查?