2018年12月03日
第1次提问
男,35岁 症状描述:陈医生我之前问过您,您说除了冠心病能引起胸闷在就是慢性胃炎,我做了胃镜检查您看一下,手术也把息肉做了,您说能是胃引起的吗?今天刚做的,您说我还有必要做别检查的吗?我就是想确定一下胸闷是哪引起啊

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2018年12月03日
陈亮医生
您好,感谢您的持续信任!上次我们也提到,对于胸闷的病因,主要是需要排除冠心病和胃病两个方面。之前根据您的各项检查结果,我考虑冠心病的可能性很小,胃病和植物神经功能紊乱的可能性比较大。现在胃镜检查明确了有贲门息肉,从图上看这个息肉不小,因此可以解释您之前出现的相关症状。由于贲门是胃的上部开口,靠近食管,也靠近心脏的位置。因此这个部位出现不适是很容易让人误以为是心脏不适的。结合上次提问时提供的资料以及这次检查的结果,我个人认为之前的症状是由贲门息肉引起的可能性比较大。目前没有必要再做其他检查了,完全可以按照贲门息肉和贲门炎治疗一段时间,看看症状是不是缓解了,这也是临床诊断的一个途径。真的没有必要把相关器官的各个检查全部做全去排除各种可能性。临床上一个症状的鉴别诊断可以写出数十种疾病,医生根据自己的经验去筛查最有可能的疾病,而不是把所有的可能性都去查一遍,这不仅不经济也不现实。我认为您现在胃镜检查已经明确,基本可以确定是由胃病引起的上述症状,暂时没有必要再去做别的检查了。目前就按照贲门息肉和贲门炎进行治疗,应该说症状可以得到缓解,后续有症状再说。另外,您自己也不要太把这个事情放在心上,消化道疾病基本上经过一个疗程的治疗都能痊愈。生活中还是要注意一下饮食忌辛辣忌烟酒。

希望我的回答能够解开您心中的困惑,如果您有任何不清楚的地方,可以继续向我追问。如您对我的回答感到满意,还请您再次给予一个五星好评。再次感谢您的持续信任,祝您身体健康!
2018年12月03日
第2次提问
谢谢您了陈医生,我想问一下那是打针还是吃药啊,因为现在医生也没有给我进一步的说是药物治疗还是打针?在一个我后天就出院了大夫老是说打两天针看看,根本就没有给我一个明确的治疗方法
2018年12月03日
陈亮医生
这个应该属于消化内科医生的范围,我并不是很精通。以我的个人经验来看,治疗上应该跟胃溃疡之类的差不多,主要是抑酸药和胃黏膜保护剂,通常疗程在2-4周,此外如果幽门螺杆菌是阳性的,还应该对幽门螺杆菌进行根治,也是口服药物治疗,疗程大约也就4周。当然这只是我的个人看法,您也可以问问你住院的那个医院的消化内科医生。
2018年12月03日
第3次提问
谢谢您了陈医生最后一个问题,早搏突发行的向我上回给您发的那个24小时动态心电图我,应该没什么大事吧,有什能预防的吗?能治好吗?
陈亮医生
像您上次提供的两份动态心电图都是偶发室早,实际上24小时之内十几个或者几十个早搏完全不用放在心上,一个完全健康的人去做动态心电图也差不多有这么多早搏,不需要治疗,也不会有什么事儿。如果你想让他再少一点的话,就是平时多吃点水果,会有帮助的。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?