2018年12月03日
第1次提问
男,3月3天 症状时长:一年以内 症状描述:医生你好,宝宝三个月零三天。今天做心脏彩超,结果提示动脉导管未闭可能(彩超图已上传),门诊医生说PDA自愈可能较小。请问医生,我们下一步该如何治疗?PDA是不是先心较为严重的一种类型,需要介入手术?如需手术该安排在孩子多大时候进行? 采取过的治疗措施:宝宝一个月的时候曾经做过心脏彩超,当时提示房间隔缺损,这次是三个月复查,房间隔缺损已经自愈,超声医生又新检查出动脉导管未闭。

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2018年12月03日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我。
2018年12月03日
季巍医生
家长您好,您的问题和孩子的超声我已阅读,我的观点供您参考。
1、从超声心动图的描述来看,孩子可能存在没有闭合的动脉导管。
2、动脉导管是胎儿期维持血液循环的重要生理通道,胎儿的血液循环与新生儿不同,差别之处在于胎儿的卵圆孔和动脉导管这2个结构是保持开放的。出生后随新生儿呼吸功能的发育和肺血管扩张,动脉导管才开始关闭,一般在出生后2-3周内完成闭合。
3、如果孩子是孕36周之后出生的,生后6周或6周以上导管还不关闭的话,就可以诊断动脉导管未闭了。
4、导管未闭属于左向右分流的简单畸形,主要会引起肺的血液量增加。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能也会受影响。
5、导管未闭的诊断除了超声心动图之外,重要的检查是心脏听诊,一般会听到连续的机器样杂音。


季巍医生
6、现在看孩子的导管并不粗大,分流量有限,对心脏的影响也不会太大,超声上看心脏没有扩大,说明心脏还能够耐受。
7、考虑到孩子的年龄,我认为目前暂时不用考虑手术,可以每3个月复查一次超声心动图,动态观察病情的变化,最长间隔不要超过6个月,期间如果孩子出现活动能力下降、食欲减退、反复发作呼吸道感染,就随时复查超声,同时加用强心利尿药物。
8、将来如果需要治疗,首选介入封堵。成熟正规的心脏中心,还是秉承经典的手术指征的,孩子年龄1岁以上、体重10kg以上才行。孩子太小,血管太细,封堵器的传送会有问题,手术风险会增大的。
希望我的回答能够帮到您。
2018年12月03日
第2次提问
请问医生这个封堵手术难度高吗风险大吗?是不是微创手术?封堵手术治疗能彻底治愈吗?
2018年12月03日
季巍医生
1、动脉导管的介入封堵,技术很成熟了,能够开展的医院也非常多。
2、介入治疗是从股动脉(大腿根)穿刺,没有明显的伤口,是典型的“微创”治疗。
3、导管封堵之后,孩子就是健康人了,就是治愈。
4、要强调的是,从现有检查结果来看,还没有必要做介入手术,观察就行。
2018年12月03日
第3次提问
谢谢医生,最后想问一下,动脉导管未闭通过药物保守治疗能治愈吗?
2018年12月03日
季巍医生
您好,早产儿的动脉导管未闭可以通过药物,比如吲哚美辛或者布洛芬尝试治疗。足月儿药物治疗无效,因此不推荐使用。

氢氯噻嗪这类利尿药需要在孩子出现心脏功能下降后再服用,目前暂时不需要着急服用。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;