周琴
副主任医师
小儿内科
浙江省人民医院
休息中
暂无
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2018年12月03日
1岁2个月，女，上周二开始干咳，一咳就吐，周三早上发烧到38.5，喂了美林两次后退烧，仍然干咳呕吐，辅食不吃，在家咳嗽比在外边严重。后来慢慢变的有痰，但是咳不出，感觉嗓子被糊住了的感觉，一咳就吐，喂了易坦静。周日凌晨有点儿发热，37.4，白天开始打喷嚏，流清鼻涕，周日上午去广东省人民医院儿科急诊，诊断急性上呼吸道感染，让继续服用易坦静，头孢，顺尔宁。周六周日晚上和往常比都早早睡觉了，周一感觉精神状态不是很好，上午早早就犯困睡觉，体温37.8，鼻涕变黄，又去了医院，医生说前几天是咳嗽，气管炎，肺里有痰，后流鼻涕是又感冒，做了咽拭子，不是流感，在之前药的基础上加了奥司他韦，但是喂了两次全吐了，现在体温37.4，从上周二到今天，前几天状态还好只是咳嗽，这两天明显状态不好，这一周辅食一点儿没吃，吃的母乳也几乎都吐了，好几次吃完母乳没咳嗽就直接吐了，体重明显轻了，请问医生这是普通的气管炎和感冒吗？感觉这次持续了好长时间，之前感冒也就三四天，而且精神状态都挺好，这次感觉时间长，症状重，精神不好，而且关键几乎没吃什么东西，药也不好喂，喂了就吐，愁死了
2018年12月03日
你好，孩子的情况我已经了解，下面将为你进行解答， 文字编辑需要时间，请稍候。
2018年12月03日
从孩子现在的情况来看，首先考虑急性支气管炎，大部分急性支气管炎早期多为病毒感染，但是后期可能会继发细菌或支原体感染可能。而且孩子的病情已经有一周左右，发热咳嗽症状在服药后没有明显好转，这种情况下需要警惕有否继发肺炎可能，如果孩子仍然咳嗽较剧建议去复查一下血常规加超敏c反应蛋白，并拍一下胸片，以判断是否有肺炎可能（有些肺炎肺部听诊，不一定能听到罗音，容易被漏诊）。
最近流行的病原体，除了流感病毒之外还有肺炎支原体，这个疾病可以引起孩子剧烈的咳嗽，早期为干咳，后期有痰，治疗的话，头孢是无效的，如果明确肺炎支原体感染则需要改用阿奇霉素治疗。
孩子现在除了咳嗽症状之外，还有明显的呕吐，奥司他韦这个药物本身就有胃肠道反应，所以孩子服药后出现呕吐也是常见的反应。建议，如果服药困难，又有明显咳嗽有痰，可以给孩子做一下雾化吸入，有止咳化痰平喘的作用。母乳喂养的宝宝继续坚持母乳，但是可以少量多餐，一次不要吃太多，以减少呕吐发生可能。
最近流行的病原体，除了流感病毒之外还有肺炎支原体，这个疾病可以引起孩子剧烈的咳嗽，早期为干咳，后期有痰，治疗的话，头孢是无效的，如果明确肺炎支原体感染则需要改用阿奇霉素治疗。
孩子现在除了咳嗽症状之外，还有明显的呕吐，奥司他韦这个药物本身就有胃肠道反应，所以孩子服药后出现呕吐也是常见的反应。建议，如果服药困难，又有明显咳嗽有痰，可以给孩子做一下雾化吸入，有止咳化痰平喘的作用。母乳喂养的宝宝继续坚持母乳，但是可以少量多餐，一次不要吃太多，以减少呕吐发生可能。
2018年12月03日
咳嗽整体次数是减少了，两次两个医生听诊后都说不考虑肺炎，而且没有呼吸急促的症状，不光吃药后呕吐，大部分是咳嗽的厉害了就吐，喝母乳也干呕，那上边提到的这几种药还吃吗？
2018年12月03日
如果服药后咳嗽情况有好转，那么可以继续服药，除了奥司他韦以外，其他的药物，如顺尔宁，易坦静和头孢，消化道反应都是相对比较小的，可以继续服用。
咳嗽以后诱发呕吐，这是在小年龄的孩子常见的现象，因为孩子越小，胃食管的夹角越小，越容易引起胃食管反流诱发的呕吐，一般会在孩子咳嗽缓解以后，呕吐症状即消失。当然因为服用头孢可能会引起孩子肠道菌群失调，可以给孩子同时服用一些益生菌，如妈咪爱或小儿培菲康等，调理一下肠道菌群。
咳嗽以后诱发呕吐，这是在小年龄的孩子常见的现象，因为孩子越小，胃食管的夹角越小，越容易引起胃食管反流诱发的呕吐，一般会在孩子咳嗽缓解以后，呕吐症状即消失。当然因为服用头孢可能会引起孩子肠道菌群失调，可以给孩子同时服用一些益生菌，如妈咪爱或小儿培菲康等，调理一下肠道菌群。
TA的问答
医生你好，宝宝10号下午开始发烧，最高40度，吃退烧药效果也不好降不下去，我就给他吃美林和泰诺林交替吃，还吐过两次，大便正常，只是发烧没有别的症状，昨天一直在39度，今天体温能降到38度左右，上午去医院检查的，查体正常，验血报告见图，医生说超敏c反应高，怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼，还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药，还有看报告是不是有点贫血，他平时不爱吃肉，要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做，谢谢。男孩，6岁，最近白天、半夜、起床经常流鼻血，不是很多，有鼻炎宝宝女，21个月，还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低，一年1到2次，今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次，每次病程7到10天。
感冒症状，前期为清鼻，上午严重，下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚，有粘性。有咳嗦症状，后期较为严重，有痰，动痰期有四五天左右。有鼻塞现象，晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。
只要不发烧，从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。
我想知道这个感冒频率是不是太频繁了，是否有鼻炎的可能性？还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话，是否需要治疗。症状描述：
20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜，生理盐水洗鼻后缓解，后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜，今年3月再次反复感冒，晚上睡觉时鼻塞打呼噜，张口呼吸，使用生理盐水无效
医院检查：5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎（螨虫过敏），拍片结果为腺样体肥大，但需要睡眠监测才能判断是否能够手术，医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间，而且等待监测要3个月，着急为孩子改善现状，担心影响面容，是否能从结果判断是否需要手术，或者如何保守治疗，是否建议做脱敏治疗
检查结果及开药情况已上传图片，暂未用药症状描述：宝宝十月，奶粉喂养，上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀，次数增多，后腹泻一天六七次，就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉，大便次数减少，但是性状一直不好，经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉，但是傍晚开始又开始腹泻，请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉？
