2018年12月03日
第1次提问
hi 我又来了。通报下最新情况,我买了上次你开的药,斯达舒、思连康和消化酶,刚准备吃。但是这几天大便成型了,不松散和不拉稀,那么思连康和消化酶还需要吃吗? 另外我要是饿了也会胃疼,之前描述老忘记说,吃完饭也会疼但是跟饭前胃疼不同,饭前是明显的痛,饭后是感觉吃了一个五斤西瓜一样的胀痛,而且不能饭后走路,走路也会晃的疼。 现在睡前的疼痛也比前几天稍微好一点,但不能饭后睡,饭后睡还是疼的比较明显。 另外有时候也会稍微感觉想吐,不过不知道是不是咽炎,我也一直有鼻炎和咽炎。 现在还是吃斯达舒就可以了吗
2018年12月03日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!

稍等一下,现在工作很忙,等手头工作做完了回复您,请您不要回复我。抱歉啊,谢谢。
2018年12月03日
刘文生医生
1,男性,33岁,2月前开始腹泻,腹泻为主要表现,早期一日4到5次,口服黄连素可以减轻,口服抗生素以后出现上腹痛,腹胀,腹泻稍减轻,但大便不成形,腹部不适,没有发热,没有脓血便。

目前考虑可能是肠易激综合征,或者是慢性结肠炎,口服抗生素抗菌药物以后刺激胃十二指肠黏膜,又出现了急性胃炎,胃肠道黏膜可能有存在轻度的充血,水肿,甚至糜烂等炎症性改变,导致消化液或者消化酶的分泌受影响,出现消化不良。

2,
经过近期的控制饮食,稀水便或者腹泻的症状明显消失了。大便形态也接近于成型,颜色接近于正常。胃肠道黏膜炎症逐渐减轻,症状也不见减轻。
但是这几天大便成型了,不松散和不拉稀,那么思连康和消化酶还需要吃吗?
答案是肯定的,炎症还没有完全消失,胃肠道的消化功能还没有完全恢复正常。



3,
腹痛以空腹,饭前是明显的痛,饭后是感觉吃了一个五斤西瓜一样的胀痛,而且不能饭后走路,走路也会晃的疼。

现在睡前的疼痛也比前几天稍微好一点,但不能饭后睡,饭后睡还是疼的比较明显。

根据这个症状的描述,不排除是十二指肠肠球部炎症,或者是十二指肠球部溃疡!!。

目前建议尽快的胃镜检查和,HP检测。这样没有检查结果,光靠临床症状来推测,诊断用药很盲目,缺乏循证医学证据,是很不很不安全的呀?临床经验不能代替客观证据!所以你不要再犹豫了,尽快去做一个胃镜检查吧?

明天上午,空腹到医院,所有检查半天就做完了。

4,
另外有时候也会稍微感觉想吐,不过不知道是不是咽炎,我也一直有鼻炎和咽炎。
鼻炎不会引起出现呕吐,慢性咽喉炎倒是可能引起恶心,但不至于明显的呕吐。。

味精检查的时候让,医生在咽喉部拍个照片,看看咽喉壁是否有明显的慢性炎症,淋巴滤泡增生。
2018年12月03日
第2次提问
但是我也没有明显的反酸和烧心,食欲倒是还好。幽门螺旋杆菌做过检查的,一个月前不到,木有吧,难道是假阴性? 吃什么药能治疗十二指肠的问题?

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2018年12月03日
刘文生医生
1,这个胃功能检查的各种结果没有一点用处。嗯,这个组合的名称叫胃功能,实际上和胃功能一点关系都没有,是一个虚假的命明。

这个检查结果是干嘛用的呢?主要对于萎缩性胃炎病人有用,。
对于普通的慢性胃炎,十二指肠溃疡,十二指肠球部炎症病的人,没有任何诊断价值和评价意义。
它不像肝功能评价肝脏,肾功能评价肾脏一样有用。

2,
幽门螺旋杆菌做过检查的,一个月前不到,木有吧,难道是假阴性?

检查前期曾经用过比较长时间的抗生素,有可能出现假阴性。


2,吃什么药能治疗十二指肠的问题?

这个必须有胃镜检查结果,诊断清楚,是十二指肠的什么病,我们才知道怎么治!十二指肠球部炎和十二指肠球部溃疡,他的治疗方案和疗程都是完全不一样的。
第3次提问
但是疼痛也不算剧烈,主要是剑突下面的隐痛,不是说十二指肠疼痛会剧烈吗。另外十二指肠疼痛会导致拉肚子吗?
2018年12月03日
刘文生医生
哎呀,真是无语了。
这是很复杂的学术问题,不要太纠结了,你搞你也搞不清楚,内科医生,普通大内科医生都搞不清楚。

每个人生病,都不可能按照教科书的剧本走,临床症状的疾病变化是千变万化的,如果普通人看看百度,看看书,都能够诊断治疗疾病的话,那就不需要专家,不需要医生了。

十二指肠球部炎症,十二指肠球部溃疡,十二指肠球后溃疡。

请你认真的看清这三个病,是三个完全不同的问题,症状有相似性,但是又不完全相同。

十二指肠球部炎症。

症状最轻,类似慢性糜烂性胃炎,疼痛特点的又有十二指肠球部溃疡的特征。

十二指肠球部溃疡。
特征典型,有节律性,典型特征是空腹痛~进餐后~明显缓解,腹胀比较明显。

十二指肠球后溃疡。

症状不似十二指肠溃疡典型,如疼痛无明显规律,可为阵发性或持续性,多数较剧烈,甚至呈刀割样;疼痛部位也很不固定,最容易出现的并发症是出血。

十二指肠球后溃疡的特征就是疼痛,比普通的溃疡疼痛程度剧烈,容易出血,穿孔的非常少见。



十二指肠疼痛它是一个症状,疼痛也是症状,拉肚子也是症状,和拉肚子有什么没有太明显的关系。

TA的问答

症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月,放屁频率高,近期饮食比较重口,容易口干舌燥,感觉内里有火的感觉,几乎几分钟就会想要放屁,味道非常臭,像臭鸡蛋味。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个要怎么快速的去查是否有疾病,可以吃什么保健品保养肠胃?