2018年12月03日
第1次提问
咳嗽一个月久治无效治疗两周后cT和血检查,血全正常,cT结论有点炎症,两周中西医合治,效果甚微,接下到目前又服三周中药,但还是咳,医生说已成慢支炎了。接下怎么治疗一片迷茫请教丁香医生谢谢!

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2018年12月03日
第2次提问
是否再做检查??什么方式能杳出久治无效?用啥治疗?
徐迅医生
老钱,您好!谢谢您的提问及对我的信任。
您主要的情况是咳嗽了近三月了。血的检查正常。CT有点炎症。虽然经过了中西医治疗,效果仍然不佳。
慢性支气管炎的诊断标准是每年连续发作咳嗽咳痰三月,连续两年。排除其他心肺疾病,方能诊断。
您是否符合上面的标准?
另外2月以上的咳嗽,称为慢性咳嗽,如果胸部CT的病灶不能解释这么长的咳嗽原因,需要考虑以下情况:
1,长期吸烟
2,咳嗽变异型哮喘,这种哮喘主要表现为咳嗽,无气喘。
3,上气道咳嗽综合症,这种主要是鼻炎鼻窦炎等导致鼻腔的分泌物从后鼻道流到咽喉部,刺激咽喉部,引起咳嗽。
4,胃食道反流,反流物刺激咽喉部,也会咳嗽。
5,某些药物,比如有些降压药,也会引起干咳。
所以需要围绕这些常见的咳嗽原因,进行排查。
徐迅医生
您先看看哪种可能性大?必要的话可以针对性地做一些检查。
2018年12月03日
徐迅医生
比如,针对哮喘或者吸烟引起的慢性阻塞性肺疾病,可以做肺功能测定,支气管舒张试验,支气管激发试验,呼出气一氧化氮,血嗜酸细胞计数,血IgE测定,过敏源检测等。
鼻部疾病可以做鼻窦CT,及鼻内窥镜等检查。
胃食道反流可以行胃镜检查,食道PH值测定。
徐迅医生
根据检查结果,判断最有可能的病因,然后针对性的治疗,才会有效果。
第3次提问
我感到变异性咳嗽的可能性大,这病怎么治疗!
2018年12月03日
徐迅医生
首先得多一些证据,药物不能试,尤其是老年人。有心血管疾病的老年人,副作用更加大。
有条件的话完善肺功能测定,舒张试验,激发试验,血IgE,和呼出气一氧化氮检测。
如果确实符合咳嗽变异型哮喘,应该使用吸入药物(糖皮质激素+支气管扩张药物)等哮喘药物,同时避免接触诱发因素。
徐迅医生
建议您去呼吸内科专科看看。

TA的问答

症状及患病时长:低烧三天(晚上低烧,白天正常),扁桃体发炎,第二第三天流少许鼻涕,干咳,无痰 就医及用药情况:999感冒灵,布洛芬,奥思韦他 需要解答的问题:请问现在的用药是否合适?是不是需要买其他药呢? 症状及患病时长:新冠,发病到现在共2周 就医及用药情况:新冠一周后,扁桃体发炎使用蒲地蓝口服液 需要解答的问题:孕中期鼻塞咳嗽严重可以吃什么药?症状及患病时长: 昨天上午开始扁桃体很疼,吞口水都很疼,然后有流鼻涕,好像是清的。到了今天凌晨两三点开始,左侧颧骨附近很疼,并且鼻涕开始变成黄黄的浓鼻涕,但是只有左侧鼻孔堵得很厉害,右侧鼻孔都是通的。今天上午扁桃体倒是不疼了,就是左侧鼻孔还是堵的,然后全身有些乏力,有很轻微的头疼。 就医及用药情况: 从昨天开始就有吃阿莫西林加氨麻美敏胶囊(Ⅱ),半夜四点颧骨很疼,就吃了一粒氨麻美敏胶囊后就不疼了。 需要解答的问题: 请问这种情况会像是细菌感染引起的感冒合并急性鼻窦炎吗,如果是的话我目前的用药可以吗? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:已看过医生 需要解答的问题:最近一直咳嗽,就去医院挂号看了一下,拍了个ct做了个血常规,血常规没有问题,但是ct显示有两个结节,医生只给我开了一些止咳药就让我回去了。症状及患病时长:接近两个月了 就医及用药情况:医生 我这个病断断续续的 之前在十月初就得过一次 当时一个星期就好了 也没服用抗生素 后来又复发了 就去了医院 拍了ct验了血诊断是支原体肺炎 然后服用了三个星期的罗红霉素 康复了 这两天又复发了 以前发烧流涕 现在不发烧流涕了 现在只咳嗽 咳痰 黄色粘稠的痰 但是痰特别多 需要解答的问题:请问医生我接下来应该如何服药呢 或者去打点滴应该怎么处理呢