2019年10月28日
第1次提问
刘医生,你好!我帮我爱人的,男,58岁,他出现过几次晚上睡后半夜醒来感觉剑突下疼痛,持续时间不长后缓解,偶尔有过短暂的一过性的头晕,在本地医院做了肝胆B超,除有胆囊有个2mm的息肉外,共他无异常,作了胃镜,除十二指肠有个陈旧性的疤痕己愈合,余无异常,作了普通心电图和24小时动态心电图正常,化验了生化全套无异常,血压正常,体重不超重,既往病史,十年前有过一次一侧视野缺损,诊断为亚急性脑栓塞,一年前出现过躺下后眩晕,在你院耳鼻科看了怀凝耳石症,近一年末发作的,脑梗经治疗病灶己吸收,现一直服用拜阿斯匹林和丹参片,昨天加服了立普妥,去年在你院做了脑血管cT无异常。请问刘医生,他到底是什么问题?24小时动态心电图检查正常是否可以排除心脏的问题,还需作什么检查?
刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
2019年10月28日
刘志高医生
您好!您爱人的病情已了解。请问夜间剑头下疼痛持续多长时间?几秒、几分?疼痛的前-天晩上吃了什么?夜间睡觉受凉没有?肝胆B超和胃镜是什么时候作的?剑下疼是在检查前还检查后?
2019年10月28日
第2次提问
刘医生,你好,感谢你的耐心解答,夜间疼痛具体多长他不是很清楚,因疼痛能忍受,痛醒后又进入睡眠了,受凉和食物他记不清楚了,不过有时在睡前进食了酸奶,坚果,水果。吃得比较饱的情况比较多,这些辅助检查都是昨天作的,剑突下痛是大概在两三天前的晚上发生的
2019年10月28日
刘志高医生
您好!仔细看了您对您爱人的病情介绍、曾作的相关检查及反馈的信息。您诉您爱人出现过几次夜间剑突下疼痛,持续时间不长后缓解,偶尔有过短暂的一过性的头晕,在本地医院做了肝胆B超,除有胆囊有个2mm的息肉外,共他无异常,作了胃镜,除十二指肠有个陈旧性的疤痕己愈合,余无异常,作了普通心电图和24小时动态心电图正常,化验了生化全套无异常。根据这个情况,要考虑以下问题:1)冠心病。尽管普通心电图和24小时动态心电图正常,但仍不能排除冠心病,因为在做心电图或24小时动态心电图检查时,若无剑下疼痛,这时心电图或24小时动态心电图检查是正常的。建议作冠脉CT或冠脉造影(诊断冠心病金标准)进了一步排除2)胃痉挛或胆痉挛。若夜间进食酸奶、水果等冷食物、加之夜间进食比较饱等,可引起胃痉挛或胆痉挛(因有胆息肉)。可表现为剑头下阵发性疼痛。总之,根据据您爱人的情况,多考虑与胆痉挛或胃痉挛有关,但仍建议作一下冠脉CT或冠脉造影检查排除一下冠心病。同时建议以后夜间禁食生冷食物,特别不能进食过饱,以免引起胰腺炎可能。至于偶尔有一个性头晕,要注意是否颈椎病,建议作一颈椎磁共振:另外不知血压如何,建议头晕时测一下血压;若颈椎血压无问题,可看一下耳鼻咽喉科,看是否有内耳疾病,再说曾有过脑梗,也要注意头部问题,必要时作一下头部CT检查。谢谢!
2019年10月28日
第3次提问
感谢刘医生牺牲宝贵的休息时间,给我作了如此祥细的解答,是一位难得的好医生,非常感谢!我将根据您的建议做进一步的检查以明确,并做好生活上的保健
刘志高医生
您好!不客气!

TA的问答

症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。症状及患病时长:刘医生您好!我妈妈今年51岁,心脏经常会犯病,具体表现是,突然觉得前胸有紧绷感,紧接着出汗,过一会儿缓过来紧绷感消失。血压是正常范围。妈妈平时需要照顾老人,免不了劳累以及经常睡不好觉,一般休息好后犯病频率会降低,每天3次以内,如果没休息好第二天会犯病5、6次左右。 就医及用药情况:前几天医院做了几项检查,医院诊断有心肌缺血,报告如图。目前没有任何用药。 需要解答的问题:请问医生:1、妈妈想问问吃什么药能够缓解每天心脏犯病的情况。2、妈妈的情况在平时饮食有没有需要注意的,需要加强什么类的营养。3、CT报告显示肝内低密度灶,医院建议3个月后复查一下,这个问题大不大?症状及患病时长:2021年至今 就医及用药情况:2021年9月做冠脉cta,结果如图3,后一直没有发病。2024年1月出现2次较严重的心绞痛,有检查,结果如图1、2。 需要解答的问题:请医生解读本次检查的报告,谢谢! 症状及患病时长:心悸心慌 就医及用药情况:无 需要解答的问题:具体手术费用,大小及风险,后期有无治疗,术后哪里有影响,症状及患病时长:我之前不太运动,这两天晨跑发现自己的心肺功能很差,慢跑5分钟心率就能190左右,跑步回来休息半小时心率还是90-100,但是我并没有觉得喘不过气或者胸口不舒服这种。我平时静坐工作学习时候心率80,夜间睡觉50-70,但是稍微移动,比如洗漱做饭这种就能100以上,我自己测了个血氧96,用运动手表自测了个心电图放在下面。我好担心我是心衰或者其他器质性病变。