2019年10月28日
第1次提问
您好,患者心跳平时很快,基本在110+/s,偶尔会恶心,心跳加速的时候会感觉整个身体的皮肤都在跳,这是检验报告,麻烦看一下。

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2019年10月28日
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在处理临床事情,待处理完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2019年10月28日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细的看过了,下午科里太忙,非常抱歉,让您久等了。结合你提供的信息分析如下:

1.你好,你的24小时动态心电图我仔细的看过了,目前24小时动态心电图提示,24小时的总心率是142229次,最低心率73次每分钟,最高心率126次每分钟,平均心率98次每分钟,24小时室性早搏没有,室上性早搏两个,大于两秒长间歇没有。总体分析就是24小时动态心电图提示,窦性心动过速。正常24小时动态心电图,24小时总心率应该是10万到14万,目前是总心率14万多,偏快,但是没有其他的心律失常。

2.因为我看到患者的年龄35周岁,女性,年龄比较轻,目前最主要是要寻找一下心动过速的原因:
★首先建议化验下甲状腺功能,一定要排除一下甲状腺功能亢进导致的心动过速。
★同时建议做一下心脏的彩超,了解一下心脏的结构功能,一定要排除一下结构性心脏病导致的心动过速。
★另外人的年龄比较轻,不知道平常是否有焦虑失眠,熬夜劳累,或者有没有工作压力大,如果存在有这些因素的话,可以使交感神经过度激活,从而可以使肾上腺的髓质分泌大量的儿茶酚胺类物质增多,可以出现心动过速,心率偏快。那这个时候心肌可以出现相对的缺血缺氧,可以出现心慌,胸闷,头晕,恶心,呕吐,甚至可以有气短。
★另外不知道是否有鼻炎或者是慢性支气管炎有没有,如果有这些疾病的话,可以导致人相对的会出现缺氧,代偿性的会使心率增快。
★另外平常有没有老是喜欢喝咖啡的习惯,如果有喝咖啡的习惯,也可以导致心率呢,相对偏快。

3.目前先给予对症药物治疗,可以对症口服:琥珀酸美托洛尔缓释片47.5毫克,每日早上空腹口服,可以等心率逐渐控制平稳以后,慢慢逐渐减量,然后再停药,不可以突然停药。处方建议附在后面供您参考。

总之通过上述综合分析,目前呢心率除了偏快,没有其他的心律失常,另外给您分析的心动过速的原因,你可以相应的查找一下。另外那目前尽量的避免熬夜劳累,尽量的避免饮酒,尽量避免喝咖啡,同时生活一定要规律,包括饮食规律,作息时间规律,养成良好的生活习惯。

希望以上我的解答对你有大的帮助,祝你一切都好!

2019年10月28日
第2次提问
您好,心脏彩超和甲状腺功能这一段时间都做过了,没有问题,那是什么原因呢?谢谢
王青梅医生
好的,请稍等一下。
2019年10月28日
王青梅医生
你好,你反馈的信息我仔细的看过了。

1.甲状腺功能是正常的,那么排除了有甲亢导致的心动过速,心脏彩超是正常的,同时也排除了结构性心脏病导致的心动过速。

2.另外刚才我给你的回答里面,你还没有回答,你是否有熬夜劳累或者有失眠?有没有工作压力大?有没有老是困扰你的事情?有没有喝咖啡的习惯?

3.同时建议你进一步的用汉密尔顿焦虑量表评下分吧,把所得分数告诉我,看你是否存在有焦虑状态?百度上应该能找到这个量表,你评一下分,因为人要是有焦虑状态的话,也可以导致交感神经过度激活,可以导致心动过速。

如果最终什么原因也没有找到,那有些人本身就是属于窦性心动过速,有些人就是没有任何原因的,因为你只是一个窦性心动过速,没有其他的心律失常,这个对人没有危害。

希望以上我的解答能够再次帮到你,如有疑问可以继续提问。祝好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?