2019年10月28日
第1次提问
半岁女宝,大前天变天后傍晚开始流透明粘鼻涕,睡觉鼻塞,偶尔咳嗽,早上起床鼻塞和流涕现象较明显,有在家门口进行小儿推拿,虽白天症状较轻,但流鼻涕已经有3天了,请问需要吃什么药吗?另,宝宝10月1号曾患支气管肺炎,7号已完全停药并痊愈…3个月左右曾患鹅口疮并复发过两次,孩子容易地图舌,总是小面积舌苔剥落直至整个舌苔剥落,因为鹅口疮有用小苏打稀释的水清洁口腔,这个舌苔剥落是否可能和这有关?还是体质问题?请问可以吃什么药干预吗?问题很多,麻烦医生您了…
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年10月28日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子流清水样鼻涕?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有咳嗽、气急、喘息?
2.有没有其它症状?比如发烧,呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性鼻炎或急性荨麻疹等病史?
4.有没有慢性基础性疾病的病史?有没有奶蛋白或药物的过敏史?
5.孩子容易地图舌图片可以拍清楚吧?剥落后舌面有红肿现象吧?
6.平时孩子吐奶多吗?容易返胃嗳气吧?口气重吧?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年10月28日
第2次提问
感谢医生,孩子只是流的透明的粘粘的鼻涕,就擦的时候总感觉擦不干净,拉很长的丝,因为留的口水也是粘粘的,所以不知是否有这方面原因,偶尔有点咳嗽,听声音主要是干咳,睡起来的时候会严重点,白天还好,精神状态较好,喝奶和大小便都正常,睡着了呼吸频率每分钟28次,孩子一直纯母乳喂养,除了前面患过支气管肺炎和鹅口疮无其它病史和过敏史,但父母都有过敏性鼻炎,昨天午睡起来有吐过一次奶(但因为睡前吃的较多没拍嗝直接放的,且起床时有点鼻塞咳嗽所以吐了),其余最近没有吐过奶,以前也很少吐奶,口气就是普通的奶气,没其它特别的,但大便闻着酸酸的,且支气管肺炎用药后大便有原来的一两天一次,变成了一天两三次…舌苔整个剥落后图片如下

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年10月28日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子半岁,流粘鼻涕鼻塞三天,偶有咳嗽,无发烧,无呼吸急促喘气及呕吐情况,精神食欲可。
1.目前诊断考虑:病毒性上呼吸道感染,需要注意支气管炎可能。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意疱疹性咽颊炎和幼儿急疹可能。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好,不是很严重,暂时不考虑流感病毒感染。

2.一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一定程度,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝没有发烧情况,还需要继续密切关注宝宝体温变化,所以不必太担心。

3.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大,鼻道也比较狭窄,非常容易发生鼻塞,鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩,血管比较丰富,也容易受到感染,引起鼻粘膜充血肿胀而发生流鼻涕及鼻塞。

4.发生上呼吸道感染也即是感冒后,气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了,导致呼吸道粘膜裸露,会有分泌物的增加,会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重。
如果后继咳嗽频繁了,需要考虑支气管炎了,这一般多是病毒感染导致,也会有细菌感染,支原体感染,百日咳或者真菌感染,这些病原体可以混合一起感染,进一步发展为肺炎可能。支气管炎或者肺炎,可以有咳嗽症状,有的咳嗽很厉害,还有咳痰,气喘和发烧。而且,这属于下呼吸道感染,一般恢复时间很慢,需要一周到两周时间。

5.治疗护理建议: 目前宝宝主要是流粘鼻涕,偶有咳嗽,目前可以暂时观察治疗,主要是对症治疗,以帮助宝宝度过不适期,如果后继症状加重需要面诊检查一下。
1)流鼻涕鼻塞处理方法:
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞严重还可通过改变睡眠的姿势,可尝试侧卧位,或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。
c 鼻塞还是严重时,可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧,热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔,有鼻痂堵塞及时清理。

2)孩子咳嗽可以短期使用雾化吸入治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等,还可口服易坦静止咳化痰治疗,以缓解孩子的咳嗽症状。

3)如果后继有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
4)生活护理上不要受凉,注意保暖,也不要穿太多,不要焐太热。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换,多补充液体,有助于缓解咽喉部不适以及预防脱水。宝妈近期要避免辛辣刺激油腻食物,多喝白开水注意休息。

4另外,孩子容易地图舌考虑可以存在轻度胃食管反流,导致乳汁沉积出现有舌苔并积累到一定程度自行脱落,平时每次喝完奶可以给孩子喝点白开水,清洗一下口腔,早晚注意用软纱布清洁口腔。

5.总结: 目前考虑病毒感染导致上呼吸道咔他症状,主要是对症处理,通过雾化、冲洗鼻腔及口服止咳化痰药,以帮助宝宝度过不适期。病毒感染具有自愈性,一般无并发细菌感染时,病毒感冒的需要一周左右症状好转,十天左右完全恢复。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽越来越频繁,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年10月28日
第3次提问
非常感谢您细致详细的解答,因为宝宝上次支气管肺炎查了有乙流弱阳性,但孩子整个状态都很好,只是有点咳嗽,无发烧和其它不适,后来是拍片和查咽拭子才确诊的,那这次为保险起见我是否需要去医院做些检查更好?特别怕孩子一咳嗽又发展成肺炎,虽然已经给孩子接种了13价肺炎疫苗…
2019年10月28日
张宇晴医生
根据提供信息,考虑支气管炎可能性比较小,可以到门诊听诊一下肺部情况,如果还好就不必紧张放心了。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。