2019年10月28日
第1次提问
余医生您好,又是我... 之前提到过急诊医生开了头孢给我吃,吃了两天肝胆位置不疼了,可是左上腹和中腹偏右一点点就开始疼 静止还好 一站起来就疼。。应该是胃疼。然后今天我又去了医院做检查,医生让排除一个胰腺炎。做了血液和尿的淀粉酶检查。结果如下,请问有问题吗?是胰腺炎吗? 另外验了血常规完全正常。 谢谢

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2019年10月28日
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术工作繁忙,稍后晚点有空时我会回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年10月28日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍情况来看,最近主要症状是中上腹偏左位置腹痛,一般来说考虑胃十二指肠炎可能性大,胰腺炎待排除。目前查了血淀粉酶正常,但血脂肪酶没有查,尿淀粉酶稍有轻度升高。

任何疾病的诊断,需要病史+症状体征+实验室及辅助检查。
胰腺炎的发病,一般是有胆囊结石,胆管结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症、ERCP内镜操作、胰胆管合流异常等病史。
而考虑急性胰腺炎诊断至少需要以下三条标准中的两条,而有第三条则可确诊。
①疼痛一般是中上腹部持续性的疼痛,可以阵发性的加重,同时可以伴随左侧的腰背部束带样疼痛。
②血淀粉酶或者血脂肪酶升高,大于参考值的三倍以上;
③ct或者磁共振的检查提示有胰腺炎的表现,如胰腺肿胀,渗出,坏死等。

您目前的情况总体来说,不必过于担心焦虑。因为无论从症状、实验室检查来看,诊断急性胰腺炎的依据不足,更考虑胃十二指肠炎可能大一些,可以通过胃镜检查排除。可以再查一下血液脂肪酶和肝胆胰B超,必要时再复查上腹部CT确证。

2019年10月28日
第2次提问
为了避免我表达有误 我给圈出来目前我的疼痛部位。 如图。是您说的十二指肠吗?疼痛指数比肝胆疼时要高一点。到达5.6分。自己买了达喜吃了两次。靠近中间的那处稍有缓解但左上腹处未见改善。但倒是未有您提到的腰背疼痛。 请问奥美拉唑能吃吗?因为疼痛难忍想立马吃点药缓解,约了明早做肝胆胰脾彩超。谢谢

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2019年10月28日
余佳医生
您圈的位置就是胃窦、十二指肠球部哈。
一般胃十二指肠炎主要就是这个位置问题引起不适。奥美拉唑可以吃的,对护胃制酸有作用。
没有腰背痛,目前情况暂且不考虑急性胰腺炎
复查超声,记得把血脂肪酶查一下啊。
如果疼痛厉害,可以用下止痛栓缓解下。如果腹肌紧张,腹痛加重且持续,还是建议医院就诊进一步排查。
2019年10月28日
第3次提问
但是奥美拉唑备孕期可以吃吗?因为现在处于排卵期后可以验孕前这个尴尬期。不过确实疼痛程度困扰得让我觉得只要能不痛,什么药都好了😫
2019年10月28日
余佳医生
奥美拉唑是妊娠C级用药。如果已经怀孕,那么一般不建议用。因为虽然动物实验表明,无胎儿毒性或致畸作用,但对孕妇一般不用,对哺乳期妇女也应慎用。
但现在还未孕,如果暂且没有无套性生活怀孕计划,可以短期用。因为口服奥美拉唑半衰期为0.5--1小时,有效血药浓度可维持24小时。代谢物60%经尿液排出,其余经粪便排出。也就是说服用后一两天也就代谢、排泄完了。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: