2018年12月03日
第1次提问
男性26,之前吃过大半年的恩替卡韦,请问这个检查结果严重吗,怎么治疗

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2018年12月03日
欧宏亮医生



你好,看了你上传的资料,肝功能检查谷丙转氨酶60.1升高,乙肝病毒DNA6.59x10^2。你现在肝功能轻度异常,乙肝病毒DNA水平比较低。
一般来说慢性乙肝抗乙肝病毒治疗,疗程是比较长的,慢性乙肝防治指南是建议服用恩替卡韦治疗者,如果治疗前乙肝e抗原是阳性的,建议总疗程至少4 年,在达到HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少3 年(每隔6 个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。如果治疗前乙肝e抗原是阴性的,那么总的疗程需要更长,尽量不要停药。
你说你之前吃过大半年恩替卡韦,请问是哪一年几月份开始吃的,什么时候停药的?当时刚开始吃的时候乙肝五项(乙肝两对半)肝功能和乙肝病毒DNA情况是什么水平?停药的时候乙肝五项(乙肝两对半)肝功能和乙肝病毒DNA情况是什么水平?有没有肝硬化的情况?是你自己停药的还是医生要你停药的?你的家人有乙肝患者吗?你这次除了这两个检查,还做了其他的检查吗?请上传给我看看有助于帮你分析病情。
2018年12月03日
第2次提问
大概是12年前后吃的, 停药是13年左右. 刚开始病毒比较高,转氨酶是700多, 不太记得了. 之前是大三阳 后来转成了小二阳 没有硬化的情况 自己停药的 是母亲遗传的 还有个b超预约到周四, 还没做 我自己没什么特别的感觉 我有几个问题: 是否能进行适当的锻炼 是否有什么忌口 对女朋友是否有影响 后面生小孩有影响吗 每天大概11点睡有影响吗
2018年12月03日
欧宏亮医生



你好,根据你讲述的情况,你当时是需要抗病毒治疗的,但是你停药的时候是没有达到停药标准的,是你自行停药,你当时的情况建议恩替卡韦的总疗程至少4 年,在达到HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少3 年(每隔6 个月复查一次)仍保持不变者,才可考虑停药。但是你已经停药了,那么你需要完善下面几个检查:乙肝五项、甲胎蛋白和上腹部B超。然后根据结果来决定你接下去该如何治疗。下面回答你的几个问题:
1.你目前肝功能转氨酶升高,不适合做运动量大的锻炼,可以做运动量小的锻炼。
2.饮食方面严格禁止饮酒,然后就是不要吃油腻食物。
3.乙肝可以通过血液体液传染给他人,女朋友可能会通过接触到你体液的亲密活动被传染,所以建议你女朋友去医院检查乙肝五项,看对乙肝有没有抵抗力,如果乙肝表面抗体是阴性就说明对乙肝没有抵抗力,需要注射乙肝疫苗,有了乙肝表面抗体就不怕被传染乙肝了。
4.如果你的乙肝病情稳定,是不影响生小孩的。如果乙肝病情不稳定,需要治疗到病情稳定后才适合要小孩。
5.劳累熬夜都对乙肝是不好的,尽量避免熬夜,保证充足的睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?