2018年12月03日
第1次提问
男,31岁 症状时长:一年以上 症状描述:食管异位胃粘膜,贲门炎,慢性非萎缩性胃炎伴糜烂伴轻度胆汁反流 采取过的治疗措施:胃炎有七八年时间了,刚开始做胃镜结果是浅表性胃炎,最近感觉不舒服,又去做了一次。

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2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!感谢您的信任!
您提供的资料已经仔细看过了,从胃镜结果看目前诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。您的病史有一年以上,不知道以前有没有做过胃镜,是什么样的结果?吃过什么药?效果如何?吃药是否规律?平时饮食是否注意?
关于诊断问题,关于非萎缩性胃炎,这个诊断应该以病理结果为准,虽然内镜下的影像学表现,看到黏膜糜烂,但鉴于病史较长,如果以科学的角度讲,但最终还是要以病理结果为准,另外最好明确有无幽门螺旋杆菌感染,可以做病理检查,也可以做呼气试验,如果有幽门螺旋菌感染的话,要进行根治治疗,不然慢性胃炎很难治愈。
从胃镜检查过程看,病人不能耐受普通胃镜,剧烈的恶心呕吐,胆汁从十二指肠反流到胃内也是比较常见的事儿,不一定就真正的存在胆汁反流问题,也就是说在日常生活状态下,不一定就存在胆汁反流,镜下看到的情况,可能是胃镜检查本身刺激所致。当然如果平时确实有胸骨后烧心,反酸,口苦的症状,胆汁反流也是不能除外的。
至于治疗方面,以抑酸(奥美拉唑等),保护胃黏膜(磷酸铝等),促进胃动力(吗叮啉等),助消化(复方消化酶等)以及对症治疗(比如曲美布汀缓解痉挛性疼痛)为主,如果有幽门螺旋杆菌还要进行根治治疗。
慢性胃炎的治疗要想使其完全的愈合,必须坚持长期的服药,不可症状稍有好转便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物,刚过几天见病状,为改善又换另一种药,一般来说一个疗程要服药4到6周,疼痛缓解后,还需巩固1到3个月甚至更长的时间。此外,在此期间还要注意饮食规律,清淡易消化,不要吃生冷刺激食物,不要吸烟饮酒,这样才能更好的恢复。
祝您早日康复!谢谢!
2018年12月03日
第2次提问
你好,我八年前做过胃镜检测,结果是慢性浅表性胃炎,平时主要就是反酸,吐酸水,特别酸的那种,之前也检测过幽门螺杆菌,医生建议做根除手术,可是我没做。这几年都是每次反酸不舒服的时候就自己去药店买点奥美拉挫和果胶铋还有阿莫西林。这段时间感觉除了泛酸,还有抽抽的那种不舒服的感觉,不是疼痛感,群里面去医院检查了一下,就是我给您看的那个检测结果。我目前这个情况严重吗?根治起来应该很麻烦吧?
2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!幽门螺旋杆菌根治治疗并不难,只要按照正规药物和疗程治疗,大部分都可以根治的,但是如果您有长期不规范的使用抗生素(比如阿莫西林)情况,有可能细菌已经有耐药的风险,使用常规的药物效果可能会差一些,但是不管怎样,现在开始治疗也是必要的,当然治疗前要检查一下确认。
具体的治疗要去医院让医生开处方,主要是两种抗生素加抑酸的药物和胃黏膜保护剂(铋剂),具体用药要根据当地药品情况选择,只要治疗原则没错,就没有太大问题,用药坚持14天,中间不要漏服,一般都可以根治的。
但是由于人群中幽门螺旋杆菌感染率很高,达60%,如果不注意饮食卫生很容易被再次感染,所以即使根治后也要特别注意饮食卫生,不然很容易再感染,平时不要在外就餐,与家人餐具分开,避免交叉感染。
胃病需要慢慢调理,养成好的饮食卫生习惯是关键,不要操之过急。
祝早日康复!
2018年12月03日
第3次提问
我是八年前查的幽门螺杆菌比较高,现在应该可以直接治疗幽门螺杆菌的药吧?还是把大夫开的这些药吃完以后再接着用四联疗法或者三联疗法用药?

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2018年12月03日
伍慧丽医生
您好!联系您先去检查一下还有没有幽门螺旋杆菌,比如做碳呼气试验,如果没有治疗过应该还有的,如果确实没有了,就不用四联疗法了。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:没有什么症状。自小就有 就医及用药情况:无治疗 需要解答的问题:一直都有定期检查,每次医生都说不用治疗,就一直没在意。现在要备孕,又怕影响到小孩。我现在这种情况怎么去治疗??症状及患病时长:1970年女:严重口臭;牙齿发黄;有过幽门螺旋杆菌病史;胃口很好;身体瘙痒 就医及用药情况:有过幽门螺旋杆菌病史,目前暂未用药 需要解答的问题: 1.可能病因 2.就医方式,比如挂号门诊 3.治疗方式 望医生解答帮助6号验的血,让住院治疗,当时没床位,让等,医生给开了药,吃了5天,又验了血,这个需要住院治疗吗,症状及患病时长:伍主任您好,我母亲,女,68岁,今年1月开始患脑梗,目前已经手术(颈动脉支架),在康复中。在住院期间,发现是慢性乙型病毒性肝炎(小三阳),在锦州医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京康复医院期间的相关诊断、化验详见附件。现在北京康复医院想开始用药(恩替卡韦),但还是希望请专科医生给一些专业意见。烦请您指导意见、处方。也请结合母亲目前身体状况,看有什么用药禁忌,未来需要用药多长时间、整个治疗周期多长时间、具体如何安排等。感谢您 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 口臭,大便干燥 就医及用药情况: 前两天做了肛裂,肛肠乳头瘤切除手术,手术前验血查处幽门螺杆菌阳性。 需要解答的问题: 需要吃什么药治疗,前两天才做手术,可以吃药治疗吗?