您好,看到您的问题和宝宝的化验单,回顾一下宝宝的病情,宝宝发热,大便次数增多,但没有明显咳嗽等症状,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染,有点胃肠道反应。与前期接种疫苗我认为关系不大,因为疫苗性发热多数是低热,而且在接种24小时内即可出现,同时很快会退热,所以目前不考虑与疫苗有关,考虑还是继发感染,主要是病毒感染可能,与疫苗接种可能重合,不太好区分是但我认为更应该考虑还是感染。急性上呼吸道感染是比较常见现象,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要症状就是发热,鼻塞,恶心,呕吐等,随后可能会有咳嗽等症状。从宝宝血常规看,白细胞略偏高,超敏C反应蛋白略偏高,这个考虑炎症反应,但不见得是细菌感染,还是支持病毒感染可能。理论上如果不是流感,一般是自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为目前不除外合并流感,或者也有细菌感染可能,要密切观察,如果病情进展,也会有肺炎,心肌炎等并发症,所以目前密切观察和护理。
治疗方面:目前主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有三到五天发热期,特别是第二三天的时候会持续发热,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。血常规看如果没有明显细菌感染迹象,可以不用抗生素,而抗病毒药物除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物,特别是中成药,不仅味道不好,而且副作用不明确,所以尽量不用。观察三天,如体温持续不退,或者出现咳嗽等,在考虑复诊,或者加用抗生素。如果您不放心,最好化验一下流感病源,看看是否继发流感感染。如果有流感,早期加用奥司他韦效果最好。当然宝宝这个月龄也有可能是幼儿急疹,发烧三到五天热退疹出,目前密切观察,暂时无法诊断,但即使是幼儿急疹,也不用特殊处理,属于自愈的疾病。至于大便次数增多,这个考虑胃肠道反应,要先给予妈咪爱口服调节肠道菌群,帮助改善,一次半袋一天一天两次,有助于缓解症状,如果腹泻明显,要考虑加用蒙脱石散和补液盐III口服,防止脱水治疗。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如食欲低下,恶心,腹泻等,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,按需哺乳,少量多餐,可以适当进食流质辅食,如米粉,稀粥等,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2注意体温,如果超过38.5℃,宝宝精神欠佳,可以酌情给予布洛芬退热,如果不到这个温度,不要继续退热,密切观察。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,也不要长时间使用空调,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无剧烈哭闹,呕吐,腹泻是否加重,或者出现明显咳嗽,精神萎靡等症状,如果有上述症状,及时复诊。