2018年12月03日
第1次提问
男,5岁 体重:22kg 症状时长:一月以内 症状描述:起初咳嗽有痰,看医生定义为咳嗽变异性哮喘,吃了药,不见好转。最近好像感冒了流鼻涕,还是咳嗽有痰,每次咳嗽像是要吐一样,给我的感觉就像是胃食管反流差不多。咳嗽频率不高,但一咳嗽就想呕。该怎么治疗或者吃什么药管用? 采取过的治疗措施:查过血,当时血象不高 吃药:孟鲁司特钠,还有一种吸气的药 停药后,现在感冒又吃药:小儿氨酚烷胺,头孢,泻白糖浆,小儿止咳化痰颗粒
2018年12月04日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。从您描述的情况看,宝宝有咳嗽,不知道已经咳嗽有多久的时间了?咳嗽是人体自身的防御性的反射。咳嗽本身对于人体并没有坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因。所以建议要查一下胸片,单单查血常规无法判断咳嗽的原因的。咳嗽最常见的原因有:
1.咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。运动后往往咳嗽会加重。
2,上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,造成反复咳嗽。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3,呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4,胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。而宝宝咳嗽想吐,这到不一定就是胃食道返流引起的咳嗽,这可能是因为宝宝的咽反射比较敏感,咳嗽剧烈会诱发呕吐的。
5,还有要排除气道异物,过敏导致的咳嗽,慢性细菌性迁延性咳嗽,气道异物等等这些都是需要面诊才能明确诊断。
6.另一方面,咳嗽、症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
此外,咳嗽的治疗,肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息或者干咳剧烈可以考虑雾化吸入治疗。如果咳嗽痰多不易咳出,可以口服易坦静治疗。
7..中成药(泻白糖浆,小儿止咳化痰颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
8.不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚烷胺)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。
9.如果有明确的细菌感染的证据,可以口服头孢等抗生素治疗。

2018年12月04日
第2次提问
谢谢您的耐心解答 那请问如果以后感冒的话吃什么药合适?您的意思就是不吃中成药或者中药,那就是吃西药?咳嗽有痰大概有一个月了吧,请给出建议吃什么药?或者说几个您认为比较好的治疗咳嗽化痰的药,谢谢
2018年12月04日
郑朝光医生
感冒一般是病毒感染,没有特效药,主要是对症处理。一般根据症状来用药,有时候也不一定要用药。
中成药不建议吃的理由我在之前的回复中已经说明了。
咳嗽一个月最重要的是明确咳嗽的病因,根据病因治疗才有效。而针对不同病因导致的咳嗽治疗也是不同的,所以无法回答咳嗽一个月,用什么药?
2018年12月05日
第3次提问
昨天带孩子去听了一下,说是肺没有事,支气管有点严重,我给他换的阿奇。请推荐介绍几种您认为感冒,咳嗽有痰比较好的药,我自己根据孩子情况看一下那种适合,比较对症。还有,头炮和阿奇可以一起吃么?什么情况下一起吃
2018年12月05日
郑朝光医生
这个问题其实不好回答的。我前面已经做了回答了。病毒性感冒是没有特效药的。咳嗽有痰的治疗要根据咳嗽的病因来治疗。比如感染的还是过敏导致的咳嗽,用药都是不同的。如果感冒流涕可以使用生理性海盐水喷鼻剂。如果是过敏性咳嗽可能会口服顺尔宁以及一些抗组胺药物。
头孢和阿奇霉素属于抗生素是处方药,不能自行服用的,要医生面诊后才能服用的。一般是不需要头孢和阿奇霉素联合用药的。如果一些非常严重的支原体肺炎可能会头孢和阿奇霉素一起使用。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。