你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是15个月零12天的幼儿,刚刚断奶。三天前孩子有摔跤过一次,额头有点淤青了,下午开始出现有呕吐呕吐好转之后开始出现有腹泻,现在一天三次左右吸大便嘴巴臭,晚上睡眠不好,老是要醒,精神状态还好。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子突然出现的呕吐腹泻,首先还是考虑是急性的胃肠炎,并不考虑是因为外伤导致的。因为绝大多数孩子头部外伤可能只是表现为呕吐,不大会出现有腹泻的情况,所以从整个病史上看还是更加符合秋季的腹泻,很有可能是病毒感染导致的,但如果妈妈发现孩子的大便是有明显的粘液脓血,最好还是要去医院就诊一次,化验一下大便常规,帮助排除细菌感染,如果大便常规提示白细胞很高,需要加用抗生素。
妈妈可以自己取孩子刚刚解出的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一个小时之内送检。
3.孩子因为有胃肠道的症状,所以会有胃肠道不适,晚上睡觉的时候会出现有睡眠不安,翻来覆去容易夜醒哭闹等等情况,绝大多数在呼吸好转之后都会逐渐缓解,另外您的孩子还合并有断奶后的睡眠倒退,对于妈妈的依赖可能会更加的明显,所以也会出现有频繁的夜醒,缺乏安全感都可能导致上述的情况。嗯,我们能做的结果就是尽可能的白天增加与孩子的互动增加亲密感,多做安慰,晚上可以多帮帮孩子揉揉肚子,尽快的缓解孩子腹泻的情况。
4.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
5.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。
6.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
7.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
8.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,妈妈不需要太担心,益生菌和蒙脱石散先用,饮食上进行调整,多做安慰,孩子的这些情况会好起来的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。