您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了咳嗽半个月的症状,夜咳明显,初步诊断考虑支气管炎。而以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
2,咳嗽是人体自身的防御性的反射。咳嗽本身对于人体并没有坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因。而夜咳明显一般多见于以下几种病因。
1).咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。
2),上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,造成反复咳嗽。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3),呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4),胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。
5),还有要排除气道异物,过敏导致的咳嗽,慢性细菌性迁延性咳嗽,气道异物等等这些都是需要面诊才能明确诊断。
3,另一方面,咳嗽、症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
4,中成药(如您提及的中成药:念慈菴糖浆,清宣止咳颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。已经推拿按摩对于治疗咳嗽是没有任何用处的。
5,不推荐六周岁以下小朋友口服止咳药(比如复方福尔可定)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。
6,咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有是首选雾化吸入的。如果宝宝目前咳嗽以干咳和夜咳为主,使用雾化吸入试试是可以的。还可同时口服顺尔宁或者一些抗组胺药物治疗,比如西替利嗪滴剂等。