2018年12月03日
第1次提问
男,5岁 体重:16 kg 症状时长:一月以内 症状描述:咳嗽半个月多,不密集,有时有痰。半夜会咳醒一两次。有鼻炎。做了血常规和胸片,结果如图。医生开了雾化药四种,查了一下适应症都比较严重,请问这些药适合吗?您推荐什么雾化药呢? 采取过的治疗措施:吃了清宣止咳颗粒三天,每天两次。念慈菴糖浆每晚半勺。每天推拿按摩。

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2018年12月03日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了咳嗽半个月的症状,夜咳明显,初步诊断考虑支气管炎。而以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。如果孩子情况有让人不安的地方,比如出现发热或呼吸急促或精神状态减弱,则可以去当地医院查呼吸道病毒快速测定。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
2,咳嗽是人体自身的防御性的反射。咳嗽本身对于人体并没有坏处,最重要的是要明确咳嗽的病因。而夜咳明显一般多见于以下几种病因。
1).咳嗽变异性哮喘,一般夜咳和晨起明显,雾化后咳嗽症状可以明显缓解。
2),上气道咳嗽综合征:特别是有鼻窦炎,存在后鼻窦滴漏的情况,造成反复咳嗽。口服抗组胺药,比如西替利嗪滴剂等会有效。
3),呼吸道感染后咳嗽:一般多见于急性呼吸道感染后出现的咳嗽,这种咳嗽一般具有自限性,有些持续8周后缓解。
4),胃食道返流性咳嗽,这个明确需要查24小时食道下端PH值监测。但是这个检查有一定的难度。
5),还有要排除气道异物,过敏导致的咳嗽,慢性细菌性迁延性咳嗽,气道异物等等这些都是需要面诊才能明确诊断。
3,另一方面,咳嗽、症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善咳嗽症状。
4,中成药(如您提及的中成药:念慈菴糖浆,清宣止咳颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。已经推拿按摩对于治疗咳嗽是没有任何用处的。
5,不推荐六周岁以下小朋友口服止咳药(比如复方福尔可定)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。
6,咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有是首选雾化吸入的。如果宝宝目前咳嗽以干咳和夜咳为主,使用雾化吸入试试是可以的。还可同时口服顺尔宁或者一些抗组胺药物治疗,比如西替利嗪滴剂等。



2018年12月04日
第2次提问
好的,谢谢您!病毒感染的话,那可以吃抗病毒口服液吗?宝宝除了间歇性咳嗽,没有任何不适,胃口好,睡眠正常,那还需要吃药吗?另外,支气管炎如需雾化,您推荐哪些雾化药物呢?
2018年12月04日
郑朝光医生
如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦抗流感病毒治疗。如果是其他病毒感染没有特效的抗病毒药物。抗病毒口服属于中成药,虽然名字中有抗病毒,其实是没有什么作用的,不建议使用中成药,理由参考前面一条的回复。
如果是偶尔咳嗽,不影响生活休息,而且肺部听诊正常没有喘息的,可以暂时不用吃药。
如果有喘息发作一般会使用普米克1支+爱全乐半支+万托林半支联合雾化。如果不是喘息,一般是不需要雾化。
2018年12月04日
第3次提问
明白了!谢谢您的耐心回复!那么支气管炎可以吃头孢克肟吗?
2018年12月05日
郑朝光医生
如果支气管炎是细菌感染引起的,是可以口服头孢克肟的。如果不是细菌感染,口服头孢克肟对于病程是没有什么帮助的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。