2018年12月03日
第1次提问
男,51岁。 长期饮酒,吸烟,经常胃痛腰痛。去医院检查患有浅表性胃炎、十二指肠霜斑样溃疡。图片如下。 请问医生 1、这两个病情严重吗,致癌的几率大吗? 2、需要吃什么药,吃多久?治愈率高吗? 3、在平时生活中有什么需要注意的地方? 4、如果继续生活方式不健康,会有什么严重的后果? 5、这种病会不会引发其他器官的病变?

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2018年12月03日
金鑫鑫医生
您好!从病史以及您的提问来看,应该已经意识到烟酒对健康的影响了,这是好现象,说明您已经开始有保健意识,希望能够通过努力获得健康的身体和更好的生活质量。
1.慢性浅表性胃炎是胃镜表现正常时最常用的胃镜诊断,说明胃粘膜基本正常,如果没有临床表现,毋需治疗,更不会因为浅表性胃炎导致癌变;
2.十二指肠霜斑样溃疡是指十二指肠粘膜出现了溃疡性改变,需要用药治疗。治疗前请完善13C呼气试验,排除幽门螺旋杆菌(Hp)感染。如果合并有幽门螺旋杆菌感染,建议正规抗Hp治疗14天后再继续使用抑酸药和粘膜保护剂治疗溃疡4周,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合质量,再决定是否需要延长疗程。随着医学的进步,十二指肠溃疡治愈率越来越高,不再像30多年前那样需要手术治疗,但仍有一定的复发率,希望能认真遵医嘱服药,确保溃疡愈合质量,防止频繁复发。但是由于抗生素耐药率的升高,Hp的根除率却不尽如人意。同时由于Hp作为I类致癌原,在合并消化性溃疡时建议尽量根除,所以建议抗Hp治疗结束1月后复查13C,判断Hp根治情况,决定是否需要更换方案。
3.日常生活中建议戒烟戒酒,避免辛辣刺激性饮食,避免进食过烫过快过饱,避免熬夜及过度劳累,保持良好的心态。
4.疾病进一步发展,可能导致溃疡加深加大,出现消化道出血等并发症。另外如果继续不注意保护,浅表性胃炎会转变为萎缩性胃炎,这也属于癌前病变,需要定期随访。
5.对于其他器官的影响,主要是在治疗过程中,需要监测肝肾功能。注意到您有肝囊肿肾囊肿,有肝肾功能异常,建议同时给予保肝治疗,抗Hp治疗时在抗生素的选择上要注意避免使用损伤肝肾功能的药物(如左氧氟沙星)。一旦出现肝肾功能损伤加重,必要时可以停止抗HP。
由于治疗溃疡和抗Hp的药物种类很多,建议根据当地医院情况选择用药。谢谢信任!祝您健康!

TA的问答

肚脐上方隐隐疼,总是想大便,一天多次大便,成型,颜色形状正常,感觉胃酸多,后腰部疼,酸疼那种,早上起床腰疼明显,晚上睡觉疼,白天活动起来腰疼会减弱很多,症状有个把月了金医生您好, 病人男,34岁 2017年1月28是第一次急性胰腺炎,腹痛,当地医院做的胃压引流,禁食半月治疗 18年犯过相同的两次 2020 年6月25日,因脾大,胰头大压迫胆管,阻塞性黄疸,放置塑料支架(那时候检查就有门静脉血栓,大夫没提也没做治疗) 2021年11月12日取出塑料支架又放了金属覆膜支架,2021年7月1日取出金属覆膜支架,胆总管还是狭窄,期间提出门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张,胆道狭窄,现在情况暂时无黄疸,无症状,无治疗 现在抽血化验结果各方面基本正常,但门静脉血栓, 门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉堵塞引发的侧支循环,胃内也有曲张。检查报告见附图。 有如下咨询: 1.现在关于门脉高压,侧支循环,胃内曲张是否需要用药治疗或者手术; 2.胆道狭窄是必须放支架?还没有其他治疗方案,因为金属覆膜支架每半年更换一次,34岁一直换太痛苦,是否有其他较好的处理方式。 谢谢医生。胃不疼,但是喝水和吃东西咽下去胃感觉有点不舒服,打嗝也是有点不舒服,但是就一下,再喝一次还是这样,具体就是右半边肋骨这边!上周五开始!这几天有点拉肚子医生您好,之前咨询过您。最近又腹泻腹痛,还便血,有痔疮,比较重,最近有喝酒,请您帮我看看。需不需要用药 金医生好,2019年得到了您的问诊帮助,丈母娘顺利进行了手术。 手术2年了,很长时间经常吃点东西就堵在嗓子以下这个部位下不去,胀得难受死了非要吐掉才行。嘴里经常打嗝往外渗水吐黏丝有时还吐血丝。感觉食管里面堵住了。(手术后用了一段时间的奥美拉挫肠溶片,上周去医院开了一些雷贝拉挫和口服液,吃了三3-4天,还是吐。) 术后两年了,还吃不下东西是什么原因?是否需要再做什么检查或手术?或者有什么药能够治愈或缓解目前的症状?