2018年12月03日
第1次提问
男,8个月 体重:10.4 kg,喂养方式:母乳 症状时长:一周以内 症状描述:27号开始鼻塞流鼻涕咳嗽。咳嗽有时干咳有时带痰,有时不咳嗽胸口呼吸有喘气声,有时听不到。早产儿之前肺炎住过院,严重贫血,服用了铁剂一个多月复查了在正常范围。吃了高铁米粉。(先是姐姐开始流鼻涕鼻塞反复发烧咳嗽,姐姐症状好了还有点咳不厉害。现在我也是鼻塞咳嗽) 采取过的治疗措施:鼻塞使用了生理盐水冲洗鼻腔,咳嗽开始每天喝10_15ml苹果汁(干榨出来的不加水)一天三到四次。吃完米粉都会喝点温开水。
2018年12月03日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息看,从西医的角度来说,我考虑宝宝是毛细支气管炎。一般来说,孩子这样的情况多数是由病毒感染引起的,为自限性疾病(就是自己会好)。一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者低至中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动、哭闹或吃奶后明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退,同时有的孩子会伴有喘息。如果孩子咳嗽加重,加上又喘息,需要考虑是不是呼吸道合胞病毒引起的,如果能查一个呼吸道四病毒最好,看一下孩子是哪一种病毒感染,取个鼻涕就可以检查。
治疗:三联雾化(布地奈德1支 万托林半支 爱全乐半支)联合雾化吸入) 每天2次连续3天,3天后一般可以看到效果。雾化治疗的主要目的是让孩子舒服(但不会缩短病程时间),让他舒服地度过这个病程。有流鼻涕或者鼻塞的孩子,可给予海盐水喷鼻剂喷鼻。注意清理鼻涕。海盐水喷鼻,每天3-6次,每次喷至每侧鼻腔清理干净为止,这是很有效果的。另外还需注意,保证足够的能量供应,正常喂养或者少食多餐以避免呛奶,鼓励继续母乳喂养。适当使用空气加湿器,保持室内湿度40~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。宝宝鼻塞、咳嗽明显时,竖抱、拍背也可以使他舒服一些。
后面孩子这几天咳嗽是高峰期,如果不去雾化的话,喘息可能会加重,也有自愈的可能性,如果可以的话,建议雾化治疗,孩子还小,有的时候病情变化较大,需要妈妈仔细照顾孩子。 家里都是感冒的,需要带上口罩,勤洗手。
如果有以下情况之一,需及时就诊:\\n• 呼吸暂停;\\n• 看起来严重不适;\\n• 严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>50次/分);\\n• 口唇青紫;\\n• 哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%);\\n• 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;\\n• 面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓;\\n• 频繁呕吐,或呛奶;\\n• 尿量明显减少(超过12小时无尿);\\n• 持续高热不退,即使口服退热药也很难退热。
2018年12月03日
第2次提问
谢谢医生!解答的特别详细,也很全面。因为早产儿住院几次了,这次咳嗽自己开始也淡定但是时间长了有点担心,想着明天去看医生的。看了你的解答我就放心很多,明天开些雾化药回来,这几天感冒除了爱喝水和苹果汁,米粉不怎么吃胃口稍差。宝宝十月份开始补铁,目前仍在补铁吃高铁米粉,前段时间验了血常规没有给医生看,麻烦你帮我看看,铁剂还需要继续吃吗?这两天还发现他的大腿侧和大腿后面长了几个包,似乎是水泡,这个要处理吗?谢谢🙏

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2018年12月03日
龙政扬医生
血红蛋白是121,没有贫血,大于110都是正常的,但是铁的储备不够,建议吃点红肉比如猪肉沫和牛肉沫等,7个月可以吃的,如果辅食吃的差,高铁米粉还是建议继续吃的。大腿那边考虑是皮肤感染,可以百多邦或者红霉素软膏涂一下,观察5天,如果效果不佳或者继续加重,皮肤科需要看一下。雾化几天先观察一下,不要让孩子喘起来。
第3次提问
那我雾化几天再观察一下,很感谢医生及时回复和详细的解答。谢谢谢谢🙏
2018年12月03日
龙政扬医生
祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?