感谢您的信任及提问。因为您提供的信息有限,在这我还需要您进一步提供一些信息协助诊断。请问是哪些部位淋巴结肿大?肿大淋巴结是否有疼痛?是否做过血常规、彩超、CT等影像学检查?肿大淋巴结大概有多大(方便的化麻烦您拍照提供相关图片)?淋巴结肿大持续大概多长时间?最近是否有体重减轻?
淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。目前淋巴结肿大的原因很多,主要有:1.感染:由致病微生物引起的急慢性炎症,如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。2.肿瘤:(1)淋巴瘤;(2)各型急慢性白血病;(3)浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症;(4)肿瘤转移:肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。3.反应性增生:(1)坏死性增生性淋巴结病;(2)血清病及血清病样反应;(3)变应性亚败血症;(4)系统性红斑狼疮风湿病等。4.细胞增生代谢异常:(1)郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X);(2)脂质沉积病;(3)结节病。
一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移,应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。同时伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者,如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎,腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎,耳后淋巴结肿大伴头皮感染者,左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒,可诊断为非特异性淋巴结炎。(2)淋巴结肿大伴疼痛,多为急性炎症引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者,提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。(3)淋巴结肿大伴周期性发热者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。(4)淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病,亦需警惕淋巴瘤。
像您这种情况,主要是考虑感染相关性、淋巴瘤可能,建议:1、如果是单发肿大淋巴结,至少完善淋巴结彩超、血常规;2、如果是多发淋巴结肿大,根据部位完善CT检查、血常规。3、必要时可做淋巴结切除
活检,明确诊断(金标准),待结果回报后再行进一步诊治。希望可以帮到您。