2018年12月03日
第1次提问
女,6月3天 体重:7 kg,喂养方式:奶粉/辅食 症状时长:一周以内 症状描述:乔主任好!小宝宝发烧,最高38.7度,没咳嗽,看了医生,听肺音正常。就昨天早上,打喷嚏,没流鼻水。前天中午,参加一家喜宴,有其他小朋友感冒发烧。她现在的情况会是什么?不肯喝奶,闹腾,不抱她就哭。 采取过的治疗措施:做了验血,开了退热药备用
2018年12月03日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题已经接收到,宝宝生后第一次发热,您焦急的心情我非常的理解。先跟您回馈一下,宝宝此次考虑是因为接触患呼吸道感染的病人引起的急性上呼吸道感染,宝宝发热的时候烦躁爱闹脾气都是正常的表现,但是现在出现了不爱吃奶,有可能是要口腔要出疱疹不舒服。病毒感染没有特效药物治疗,主要以加强对症支持为主。

乔医生目前正在带领学生查房,请您先耐心等待,乔医生将会在尽量1小时内详细回复您的问题,为您提供接下来宝宝的用药和护理方案。谢谢,这条信息无需回复。
2018年12月03日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,感谢您对乔医生工作的理解。


1.诊断:宝宝目前6个月了,来自于母体的抗体基本上已经消失殆尽。宝宝有明确的外出接触患呼吸道感染病人史,血常规也检查过了没提到有异常表现,医生面诊时听着肺部没有啰音,宝宝目前发热打喷嚏、烦躁不爱吃奶,考虑宝宝此次为病毒所致的急性上呼吸道感染。


2.检查:宝宝病毒感染时,病毒除了会引起宝宝发热,有的时候还会侵犯宝宝的咽喉,有的宝宝的咽喉部会充血红肿,个别的严重还会长疱疹,所以宝宝可能会出现抗拒进食的情况,或者进食呛咳的情况。家长可以检查一下宝宝的咽喉部有没有充血、破溃情况。还可以通过观察宝宝的流口水有没有增加来协助判断。


3.病情分析:病毒感染是自限性疾病,自然病程大概1周,这期间大概发热2-3天,如果宝宝发热3整天热退以后出病毒疹,就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹,幼儿急疹是一个马后炮的诊断,只有宝宝出疹之后才能确诊,当然有的宝宝病毒感染也会有发热1-2天出疹或者热退后不出疹的现象。


4.但是病毒感染的治疗原则相同,目前没有特效药物,主要以家长对症治疗为主,包括积极退热、补充足够的液体、加强护理,避免再次受凉或交叉感染。

①对症治疗:

宝宝发热体温最高38.7度,发热时会引起宝宝头痛、肌肉酸痛,虽然宝宝不会诉说,但是会表现出烦躁、爱哭闹、喜抱等表现,家长可以观察宝宝的情况,如果宝宝烦躁明显,体温持续不退,随时可以给予口服退热药物治疗。

退热药是解热镇痛药不仅可以降低宝宝的体温,还可以缓解宝宝不舒适,按说明书用药24小时不超过四次,对于宝宝来说都是非常安全的。

②补充液体:

宝宝高热期间家长需要给宝宝补充足够的液体入量,不一定非要是奶,可以是糖水、果汁、口服补液盐水、米汤,根据孩子的喜好即可,尽量尽可能多的摄入,防止宝宝发生高热脱水,对于进辅食,家长不要强求,以防增加宝宝的肠胃消化负担,饮食的护理尽量满足孩子的口味,不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西,否则容易导致呕吐,引起肠道不舒服。

目前家长说宝宝有一些抗拒喝奶,这种情况下家长还需要注意宝宝生长口腔疱疹的问题,如果宝宝出现口腔疱疹,会出现张口疼痛,拒绝进食,这时家长应该注意保持宝宝口腔卫生,每次餐后家长可以用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔。

③护理:

宝宝目前体温较高,宝宝发热通常是在下午和夜间会更高,目前阶段家长尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息,因为宝宝发烧时身体很不舒服,所以尽量少让宝宝活动,家长可以多抱抱孩子,让他有安全感,这样宝宝能很快进入梦乡,只有休息好才有利于减轻发烧症状。

病毒感染除了侵犯宝宝的呼吸道黏膜上皮,有的时候还会侵犯宝宝的肠道系统,家长注意观察宝宝后期有没有出现腹泻或便秘的情况,如果宝宝因为发热引起腹部不适,您可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行帮助宝宝肠道蠕动,另外注意近期需要给孩子腹部和足底的保暖。

需要提醒家长注意,这段时间内,宝宝的抵抗力比平时还要低下,家长注意避免让宝宝接触其他的感染病人,防止宝宝再次被感染。

希望我的回答对您能有一些帮助,小宝宝早日退热,恢复健康!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?