2018年12月03日
第1次提问
男,6月9天 喂养方式:母乳 症状描述:谢医生,您好。我们家宝宝满6个月了,这一周都是有鼻涕然后流鼻水,晚上睡觉呼吸咕噜咕噜的。今天正好社区医院体检,图片是验血结果,麻烦看一下,有没有什么问题。 还有就是今天打疫苗可以的么?是流脑疫苗。

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2018年12月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为6月龄9天婴儿,流涕一周,伴有咕咕的痰鸣。血常规检查基本正常。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,孩子主要表现为流涕和痰鸣,考虑急性的上呼吸道感染。孩子如果清鼻涕,更印证病毒感染引起的感冒,如果宝宝精神很好,胃口好,说明这种情况对孩子没有太大影响。如果因为鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试鼻塞以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子,避免前囟着凉。
2.感冒后喉头有痰鸣是比较正常的,一来可能孩子有鼻腔分泌物,鼻腔变得相对狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
3.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足液体(如水、奶、鸡汤、雪梨水等等)、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的咳嗽、流涕症状。生活上这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
4.总的来说,现在孩子的情况并不严重,除了流涕痰鸣没有其他明显的不适,比如说严重的咳嗽发热的情况,所以目前的状况下去接种疫苗没有问题,不用担心。
关注孩子的精神状态,胃口都是很好的,咳嗽也不影响孩子睡眠、胃口可以先不用药的,就观察,从生活上调整。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
第2次提问
感谢张医生的解答,宝宝精神状态食欲都好的,流鼻涕影响应该不大。 这份血常规是正常的对么?社区医院的医生说缺铁还让我可以联系他开一些补铁的东西☹ 我看一些也觉得指标还算正常的,应该不算缺铁贫血吧?宝宝上周开始吃含铁米粉的,这周再加一些肝泥是不是可以?
2018年12月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,且结合血常规,其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。但目前只是属于轻度贫血(110g/l以上就是正常的),问题不大。暂时可以不用药物。
孩子现在已经是6月龄的孩子了,可以先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
1-2月后复查,如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天半支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周,你的孩子因为缺铁不严重,所以再继续补充2-3周也差不多了。
总之,孩子们显得贫血不严重,妈妈不用担心,也不需要药物处理,先从食物上进行调整,绝大多数孩子都会自行恢复的。
祝顺利。
2018年12月04日
第3次提问
张医生,昨晚九点多第一次给宝宝喂了几勺南瓜泥,这是他第一次吃南瓜泥。今天早上五点多时候突然干呕了三次,但是没吐东西出来。早上七点多拉的粑粑是金黄色的比较稠,但是有一些白色的长条的东西。这是不适应南瓜泥的症状么?还是今天再吃一次再观察?
2018年12月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。非常不好意思,因为在处理手术室的病人,所以不能及时回复你的问题,请理解。
对孩子目前表现的这种情况确实需要考虑可能是对南瓜泥不适应,但还不至于说非常严重的过敏反应,所以后续还是可以再次尝试的,因为很多孩子都是有不适应到适应的一个过程。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。