2018年12月03日
第1次提问
女,26月14天 症状时长:一年以上 症状描述:先天性心脏病,室间隔缺损(膜周部) 采取过的治疗措施:一直进行复查的

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2018年12月03日
季巍医生
家长您好,孩子的几次超声报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、几次超声心动图的报告单都是在模板上手写补充修改的,文字不是十分清楚。
2、尽我所能辨认了一下,我理解主要问题大致是这样的,孩子有个室缺,基底7mm,同时形成了膜部瘤,膜部瘤破口有多个,其中较大的4mm。
3、超声显示心脏有室间隔膜部瘤,这个“瘤”不是肿瘤,是室缺自愈的表现。
4、有一种面食叫“烧卖”,像包子,但有一个口。可以以此来理解的室间隔缺损膜部瘤。烧卖的“底”就是室间隔缺损,烧卖的“口”就是室缺逐渐愈合过程中不断缩小的破口,最终这个破口完全闭合,就形成完整的膜部瘤。
5、所以,孩子原本的室缺大小是7mm左右,现在正在自愈过程中,还剩下4mm左右的破口没有愈合。
6、理论上讲,年龄超过2岁,室缺自愈的机会就很小了,但现在有自愈的表现,虽然心脏已经扩大,但只要没有发生喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染等情况的话,还可以再等等,给孩子一点时间。
7、但我建议下次复查间隔不要超过6个月,期间如果有活动能力下降、食欲明显减退、体重不增、短时间内反复感冒甚至肺炎的情况,就随时复查超声。
希望我的观点能够帮到您。
2018年12月03日
第2次提问
非常感谢季老师耐心讲解。 孩子一直在本地医院(临沂人民医院)进行检查,期间没换过医生。近期说孩子心脏偏大,像5岁孩子的心脏。建议进行微创手术。孩子目前26个月,体重31斤。 近期想带孩子来北京进行检查下,如有需要就在京进行手术。想问您下,北京去哪个医院比较好?哪位医生对此类手术经验比较丰富?另外,根据您的判断,有没有必要进行手术? 期待您的回复。
2018年12月03日
季巍医生
1、从超声报告来看,左心已经扩大,具备手术的条件了。
2、并不是必须立即手术,不手术孩子就会很快出危险的情况。
3、手术是有时间窗的,在窗口期当中都可以手术。
4、建议做侧开胸室缺修补术,技术成熟,疗效确切,风险可控。介入封堵治疗也可以,对技术的要求较高,技术相对还在发展过程中,对有些并发症还在研究当中。
5、室缺修补术很普及了,能够做儿童先心病的医院都能开展。北京2家儿童医院都可以做。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;