你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子21.5月龄,2天开始出现呕吐,次数较多,后出现有低热情况,最高体温38.0℃。现在没有明显的呕吐情况,有点低热。血常规检查提示白细胞11.82*10e9/l,中性粒细胞比例79.6%,crp0.24mg/L
综合上述分析和建议如下:
1.孩子2天前出现呕吐,发热,对于这种情况需要考虑,因为饮食不慎引起的急性胃肠炎。现在体会我的确精神状态还好,也没有再发呕吐,说明感染的情况并不严重,可以家中口服用药观察。
从血常规上看,其实当时并不能很好的判断,一定就是细菌感染,因为孩子在呕吐的过程当中会导致反应性的白细胞增高,中性粒细胞为主,所以抗生素都可以不用。但因为现在仍然有低热,所以前期如果再用抗生素的,还是推荐再继续口服抗生素,比如头孢克肟,一天两次,每次1/3包,巩固两三天,体温正常就可以停用。
至于其他的检查结果没有大问题,不需要复查。
2.但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,低热,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,要再继续观察。
3.现在继续对症退热,小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重一次,或者泰诺林一次10-15mg每公斤体重一次,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
不推荐退热药联合或交替使用,不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
至于其他药物的处理,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重
脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,孩子现在的情况是在恢复,所以妈妈不需要太担心,可以在家里继续观察。抗生素用至体温正常后两天停用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。