2018年12月02日
第1次提问
两年多的肩颈不适,半年多的耳鸣与头晕症状,半年多的喉部不适,总感觉咽喉部有异物感,平时抽烟,有慢性胃炎,最近进行了一次较为全面的体检,做了口咽喉部,胸部ct,颈部胸椎的磁共振,并做了全身的B超,做了全血的化验,血常规中有较多小箭头,其他血液指标中尿酸480,风湿四项里的抗联球菌0指标143,也高了点,其他血液指标包括肿瘤全套都正常,另外口咽喉部ct显示颈部血管鞘有数枚小淋巴结,另外B超显示颈部后面上方也有一枚类似淋巴结的小结节,可触摸到。还有头部多普勒显示供血不足。我想问一下,为什么我老是咽喉部有异物感,且耳鸣声与心跳频率一致,很烦人。有什么治疗方案?另外问一下我的血常规有没有问题?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月03日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任

目前困扰您的是咽喉部异物感和搏动性耳鸣对吗?

为了更准确的帮您分析病情,我还需要您补充以下信息:
1.请问您的年龄,身高、体重,是否饮酒?

2.咽喉部异物感的症状是否影响喝水、吃东西?是咽口水时症状重还是进食时症状重?

3.是否有声音嘶哑?

4.是否有吞咽困难、吞咽梗阻感等症状?有没有胃胀、嗳气、反酸、烧心、胃痛等症状?
您的“慢性胃炎”是否用过药物治疗,请列举药物。

5.您的耳鸣是单侧耳还是双侧耳?是否伴有听力下降、耳闷、耳涨等症状?

6.头晕是否伴有看东西天旋地转,恶心呕吐等症状?

平台规则只有两次免费追问的机会,需要您补充的内容比较多,请尽可能在一次追问中全面回答上述问题,感谢!
2018年12月03日
第2次提问
39岁,172,66公斤。原来烟酒,现在已基本不喝酒。喉部异物感不影响吃东西喝水。症状在进食东西时轻一些。每天症状时有时无,不太固定,声音无沙哑过。今年做过一次胃镜,浅表性胃炎,有胃胀等症状,吃过一段时间的雷贝拉挫和胃舒颗粒,有时胃不舒服,就吃点胃舒颗粒等。耳鸣是两侧的,没有听力下降等症状。就是咽喉部难受和耳鸣症状好像同时一起出现。头晕没有天旋地转,恶心呕吐的症状,就是感觉前额附近血管缺氧,或头部有蚂蚁爬的感觉
2018年12月03日
第3次提问
我的体检情况和症状已经说的比较清楚了,请问一下我到底是什么病?有什么好的治疗方案和建议,另外我的血常规的小箭头和其他几个血液指标不在正常范围又能说明什么?
2018年12月03日
陈梦婕医生
抱歉今天看了一天门诊,这么晚才给您回复。

从您提供的这些体检报告结果来看没有什么严重的大问题。血常规虽然带了几个小箭头,但是问题不算很大,没有太大的临床意义。比如嗜酸性粒细胞增高可能与过敏、感染等有关,但您增高的很轻微,如果没有明显的相关症状,就不用管它。几项血小板的指标也是尚可接受的范围,没有明显的出凝血异常也是不用太在意的。

咽喉部异物感的情况根据您目前提供的这些检查结果还没办法确切判断。一般,吞咽时有症状但进食或喝水时减轻或消失的咽喉部异物感是问题不大的,大部分是有慢性咽炎、反流性咽喉炎等引起的。
如果咽喉部异物感引起吞咽梗阻、困难,或有声音嘶哑的情况,就一定要做个电子喉镜甚至胃镜检查。您之前查过,食道和胃内并无占位性病变(长了东西),如果您的异物感比较明显,建议近期再查一个电子喉镜,排除下咽、喉部长东西的情况。
对于咽喉、食道这些腔隙来说,内镜是最直观、高效且安全的检查。不推荐用CT 来作为体检的初步筛查。

如果做了电子喉镜也排除了下咽、喉部长东西的情况,前面说了,一般是慢性咽炎、反流、鼻炎等引起的。建议戒烟酒,睡前2小时避免进食,饮食避免油炸、辛辣刺激。如果您吃雷贝拉唑时咽喉部症状有明显改善,那么雷贝拉唑可能需要视情况继续吃。如果您有鼻炎,鼻涕往咽喉倒流的情况要积极治疗鼻炎。总之,咽喉部异物感是一种比较常见但又不具有特异性的症状,很多疾病可表现出类似的症状,需要在排除严重病变后仔细查找病因对因治疗。
至于一些号称治疗“咽喉炎”的中成药,疗效未必确切,毒副反应不详,不推荐。

关于您耳鸣的情况,与心跳一致的搏动性耳鸣,首先要检查外耳道是否有耵聍栓塞(耳屎),如有,需要就诊清理(不推荐自行挖耳或到理发店采耳)。耳鸣是耳科中最难治的症状之一,很多耳鸣无法找到病因。如果排除了上述耵聍栓塞的情况朋友持续的耳鸣,那么还需要做声导抗、纯银听域、颞骨CT 等等耳科相关的检查查找病因。

TA的问答

症状及患病时长: 从去年冬天开始早上醒来都感觉喉咙干燥,有些许灼热感,有浓痰,清嗓子清出来一般都是粘稠固体,长条状,多数情况是淡褐色或黄褐色,极少数情况有血丝。白天大多数情况不会嗓子疼,偶尔嗓子干会咳嗽,但过了一夜后喉咙就有痰。尝试睡前喝水,作用不大 就医及用药情况: 暂无用药 需要解答的问题: 想问这可能是什么病症?如何痊愈?陈医生,我有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,五年病史,去年没有发病。 今年 3 月份乙流和支原体感染痊愈后,出现鼻痒,间歇性喷嚏和眼睛痒半个月。 吃了三天氯雷他定,其他没有服药。 请问: 1.氯雷他定要服用多久? 2.布地奈德能缓解喷嚏吗? 3.脚气,还在用酮康唑软膏抹脚,这和氯雷他定冲突吗? 4.还有其他注意事项能够缓解症状,尽快好转吗?症状及患病时长:两个星期前开始喉咙痛,打喷嚏流鼻涕,晨起痰很多。看了医生吃了药后好转,现在偶尔喉咙发痒,干咳好几下才舒服点,咳嗽后声音变得嘶哑,声音变小,发声困难。本人刚开始从事直播,开播一会就出现发声困难的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,61岁,有冠心病史。耳鸣已有三个月左右,躺下后耳鸣声加重,声音为蝉鸣。三个月耳鸣期间得流感,鼻涕堵塞鼻腔时耳鸣最为严重(可能时擤鼻涕用力过度导致),影响睡眠身体状态欠佳,因当时流感严重,耳鸣没有及时就医。后期去医院检查诊断为中耳炎,服药后有所缓解,但还是全天持续耳鸣,医生表示就医较迟,耳鸣不得根治。 就医用药情况:银杏酮酯滴丸每日三次+己酮可可碱缓释片每日两次 需要解答的问题:是否不得根治?所用药物是否需要更换?除了服药还有无其他治疗方法缓解耳鸣?症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗