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2018年12月02日
医生您好，我家宝宝五个半月，咳嗽大概半个月了，之前是轻微的干咳，去医院听诊医生说是气道高反。后来感觉有痰了再去医院医生说嗓子红了，让吃环酯红霉素和易坦静，现在吃了五天，有几次吃了马上就全吐出来了，所以感觉情况并没有好转，嗓子哑了，反而更严重了，经常是睡觉的时候咳嗽，严重的时候会咳吐，昨天晚上出现鼻塞的症状，家里大宝肺炎刚刚好，会不会是传染了肺炎？目前没有发热的情况。
2018年12月02日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，分析如下：
1.病史及诊断：从宝宝目前的情况来看，5月多，宝宝起病急，病程稍长，以咳嗽约两周为主要表现，咳嗽以夜间明显，咳嗽剧烈伴呕吐，伴声嘶鼻塞表现，病程无发热，无气促，无吼喘，大宝有肺炎的病史，综合考虑急性支气管炎可能性大，肺炎仍需警惕。红霉素具有一定的胃肠道反应，容易引起呕吐腹痛等表现，因而宝宝呕吐考虑与药物反应相关。
宝宝是否为肺炎： 肺炎是由病原体感染等所引起的肺部炎症，典型临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。但婴幼儿比较小，肺炎往往非常不典型，需要家长好好观察才能早期识别。小婴儿肺炎发热症状不突出，安静时呼吸频率增快为其较可靠表现（5个月婴儿呼吸次数约35-40次/分左右；如呼吸≥45-50次/分则需要警惕），当然需要除外发热、哭吵等因素，肺炎还常有呛奶、吐奶及吃奶费力，伴唇周发绀、呼吸费力表现，需要仔细观察方能识别，另外肺部听诊可有明显中细湿罗音可辅助诊断。
因而，宝宝病程稍长，且咳嗽程度亦较重，需要警惕宝宝是否为肺炎，请结合其他临床表现及医生查体来综合分析，如高度怀疑肺炎可完善胸片辅助诊断。宝宝咳嗽病程稍长，细菌感染不除外，建议查血常规检查助诊。
2. 治疗原则：支气管炎一般具有自限性，宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，但基本都能自愈的，所以不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：目前细菌感染证据不足，建议查血常规检查助诊，如有细菌感染的证据则推荐使用抗生素治疗。
目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗，不推荐抗病毒药物。
支原体感染需要警惕，如反复以刺激性干咳为主，则可考虑给予大环内酯类药物(阿奇霉素或红霉素等）治疗。
建议密切观察咳嗽、气促、呼吸费力等情况，需警惕感染控制不佳病情加重。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而，宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服，易坦静不推荐使用。
3）雾化治疗: 如果宝宝发生气喘、吼喘等（支气管痉挛，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉挛，确保足够的通气。 现没有吼喘液不推荐使用。
雾化吸入如沐舒坦、乙酰半胱氨酸这类化痰药，以及雾化吸入干扰素（抗病毒），都缺乏足够的依据支持，不建议。
也不建议雾化吸入生理盐水和高渗盐水。
但如果宝宝咳嗽咳痰明显，可以通过雾化湿化气道以及促进痰液分解，后予吸痰处理，从而改善气道通畅。
4）在呼吸道感染期间鼻涕多，鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现，宝宝小不推荐任何感冒药。
如鼻涕等分泌物明显，就有可能有这方面的因素，则可以予生理盐水或海盐水喷鼻后，给予吸鼻器吸鼻处理，促进分泌物排出。
不推荐使用感冒药及中成药。
4. 综上，支气管炎基本都是可以自愈的，不用特别担心，但需要警惕肺炎，建议以观察及护理为主，可酌情给予抗感染治疗，止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展。
由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的等待和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
需要密切观察精神、食欲、咳嗽等并发症状，另需要着重观察肺部情况，安静时数数呼吸次数，看看有无明显气促，呼吸费力，吼喘等情况，密切观察需警惕加重为肺炎。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、气促等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
1.病史及诊断：从宝宝目前的情况来看，5月多，宝宝起病急，病程稍长，以咳嗽约两周为主要表现，咳嗽以夜间明显，咳嗽剧烈伴呕吐，伴声嘶鼻塞表现，病程无发热，无气促，无吼喘，大宝有肺炎的病史，综合考虑急性支气管炎可能性大，肺炎仍需警惕。红霉素具有一定的胃肠道反应，容易引起呕吐腹痛等表现，因而宝宝呕吐考虑与药物反应相关。
宝宝是否为肺炎： 肺炎是由病原体感染等所引起的肺部炎症，典型临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。但婴幼儿比较小，肺炎往往非常不典型，需要家长好好观察才能早期识别。小婴儿肺炎发热症状不突出，安静时呼吸频率增快为其较可靠表现（5个月婴儿呼吸次数约35-40次/分左右；如呼吸≥45-50次/分则需要警惕），当然需要除外发热、哭吵等因素，肺炎还常有呛奶、吐奶及吃奶费力，伴唇周发绀、呼吸费力表现，需要仔细观察方能识别，另外肺部听诊可有明显中细湿罗音可辅助诊断。
因而，宝宝病程稍长，且咳嗽程度亦较重，需要警惕宝宝是否为肺炎，请结合其他临床表现及医生查体来综合分析，如高度怀疑肺炎可完善胸片辅助诊断。宝宝咳嗽病程稍长，细菌感染不除外，建议查血常规检查助诊。
2. 治疗原则：支气管炎一般具有自限性，宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些，但基本都能自愈的，所以不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
1）抗感染：目前细菌感染证据不足，建议查血常规检查助诊，如有细菌感染的证据则推荐使用抗生素治疗。
目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗，不推荐抗病毒药物。
支原体感染需要警惕，如反复以刺激性干咳为主，则可考虑给予大环内酯类药物(阿奇霉素或红霉素等）治疗。
建议密切观察咳嗽、气促、呼吸费力等情况，需警惕感染控制不佳病情加重。
2）咳嗽是一种保护反射，当呼吸道受到刺激，就会通过神经把信号传给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽的动作，在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而，宝宝比较小，不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加，所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程，也不建议使用化痰药物口服，易坦静不推荐使用。
3）雾化治疗: 如果宝宝发生气喘、吼喘等（支气管痉挛，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉挛，确保足够的通气。 现没有吼喘液不推荐使用。
雾化吸入如沐舒坦、乙酰半胱氨酸这类化痰药，以及雾化吸入干扰素（抗病毒），都缺乏足够的依据支持，不建议。
也不建议雾化吸入生理盐水和高渗盐水。
但如果宝宝咳嗽咳痰明显，可以通过雾化湿化气道以及促进痰液分解，后予吸痰处理，从而改善气道通畅。
4）在呼吸道感染期间鼻涕多，鼻涕等分泌物倒流也会引起咳嗽咳痰表现，宝宝小不推荐任何感冒药。
如鼻涕等分泌物明显，就有可能有这方面的因素，则可以予生理盐水或海盐水喷鼻后，给予吸鼻器吸鼻处理，促进分泌物排出。
不推荐使用感冒药及中成药。
4. 综上，支气管炎基本都是可以自愈的，不用特别担心，但需要警惕肺炎，建议以观察及护理为主，可酌情给予抗感染治疗，止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的，也不会阻止病情发展。
由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差，咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些，所以需要更耐心的等待和观察，重点是观察有无加重为肺炎表现。
需要密切观察精神、食欲、咳嗽等并发症状，另需要着重观察肺部情况，安静时数数呼吸次数，看看有无明显气促，呼吸费力，吼喘等情况，密切观察需警惕加重为肺炎。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、气促等，建议到医院就诊。
以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。祝宝宝早日康复！
2018年12月02日
谢谢您的回复，我咨询的是我家二宝，肺炎的是大宝。之前大宝得了结膜炎，二宝这两天也传染了，滴了可乐必妥以后明显改善，请问结膜炎和咳嗽是否有联系？
根据您的建议，暂时可以不吃药对吗？
这种情况下是否可以添加辅食呢？之前没有吃过辅食
另大宝上幼儿园传染到疾病的可能性比较高，是否需要口服免疫调节剂，比如脾氨肽口服冻干粉。
2018年12月02日
那宝宝咳嗽是否和家里太干燥有关系呢？是否可以使用加湿器呢？或者有什么办法缓解一下她的症状让她不那么难受呢？
2018年12月02日
您好，咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，如果咳嗽加剧，影响夜间睡眠，大于三个月但不到一周岁的婴儿，可以尝试吃苹果汁，以改善咳嗽症状。此外，还需要积极寻找咳嗽的病因，主要是需要警惕并除外肺炎等严重疾病。
关于咳嗽的病因，除呼吸道感染外，空气不好，环境污染等都有可能引起咳嗽反射的。所以，空气干燥应该也是有一定相关性的。
如果当地空气干燥的话，室内最好适当加湿，湿度50-60%左右，也有利于病情恢复。
很高兴能够为您提供帮助，非常非常感谢您的肯定，祝您和家人健康快乐每一天！
关于咳嗽的病因，除呼吸道感染外，空气不好，环境污染等都有可能引起咳嗽反射的。所以，空气干燥应该也是有一定相关性的。
如果当地空气干燥的话，室内最好适当加湿，湿度50-60%左右，也有利于病情恢复。
很高兴能够为您提供帮助，非常非常感谢您的肯定，祝您和家人健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
