2018年12月02日
第1次提问
10个月女宝,上周有点着凉了,鼻塞打喷嚏流鼻涕,每天生理盐水洗鼻子,孩子不让用吸鼻器,后来一周后逐渐痊愈,但是还时不时地打喷嚏只不过没有鼻涕了,结果昨天睡觉可能又着凉了,又反复了,又开始流鼻涕了,孩子睡觉很不踏实,不让用吸鼻器,睡着了鼻塞很严重。还有这种情况能接种疫苗么?
2018年12月02日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题乔医生已经接收。

首先跟您先回馈一下,宝宝目前情况考虑为急性呼吸道感染的早期阶段,目前不建议外出进行疫苗接种,目前外出接种可能会因为冷热哭闹刺激,以及外出时环境交叉感染等不确定因素导致宝宝的现有疾病进展。

而且由于急性呼吸道感染会引起宝宝的免疫紊乱,还极有可能导致宝宝发生疫苗反应,建议
家长目前先加强宝宝的呼吸道护理,动态监测宝宝有没有接下来出现体温波动等其他的表现,待宝宝此次症状缓解后一周,再带宝宝外出接种相对比较安全。


接下来乔医生将就宝宝此次的症状详细的为您提供一些具体的护理办法,因为乔医生打字较慢,请您先耐心等待。
2018年12月02日
第2次提问
上周流鼻涕就是自愈了,后来昨天又着凉又流鼻涕了,没有发烧,精神状态都很好,有什么办法治疗么?还是自愈?
2018年12月02日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,乔医生刚刚处理完急诊患者。


1.宝宝之前受凉后出现流涕鼻塞的情况,经过妈妈应用生理盐水洗鼻子后很快恢复,考虑之前是受凉后引起了宝宝的急性上呼吸道感染,这种通常是病毒感染所致,没有特效药物治疗,主要是以家长对症护理为主,通常1-2周可以自然恢复。


2.但是病毒感染之后,尤其是反复感染后宝宝抵抗能力会进一步下降,如果周围环境中尤其是同一家庭还有其他人存在呼吸道感染或接触过病人(即使不发病也可以作为健康带菌者)很容易传染宝宝导致继发细菌感染,所以宝宝此次家长应该高度重视,目前阶段家长一定注意把宝宝放置在安全的环境当中,如果周围有人感冒,一定要和孩子隔离,防止孩子再交叉感染。


3.宝宝流涕是由于此次感染的病毒侵犯宝宝鼻粘膜上皮细胞引起,宝宝流涕较多又不会吐痰,其实大部分都被宝宝吞咽到肚子里了,这些粘液对于小宝宝的肠胃会有一定的刺激,有时妈妈给宝宝喂奶后,可能就会诱发宝宝呕吐。所以接下来妈妈还需要注意宝宝再次发生呕吐的可能。如果宝宝呕吐,这时一定要让宝宝头偏向一侧或头部冲下,防止发生呛咳引起肺部炎症或者误吸引起急性窒息。


4.关于药物干预的问题,目前阶段的病毒感染是自限性疾病,家长暂时不需要给宝宝应用口服药物,可以继续给予宝宝应用生理盐水洗鼻子减轻宝宝的症状,另外妈妈可以用一些物理的方法缓解鼻塞,比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部,或者让宝宝在充满水蒸汽的浴室里多呆一会儿,这些都可以缓解宝宝的流鼻涕症状。


5.如果宝宝拒绝应用吸鼻器,家长也无需强求,因为有时强行操作反而会加重宝宝鼻黏膜的损伤。


6.如果夜间睡觉时宝宝鼻塞明显,家长可以将宝宝竖抱拍睡,入睡后适当抬高上半身侧卧睡眠,可以减轻宝宝不适症状。


7.宝宝反复的出现流涕鼻塞,家长还需要注意排查宝宝周围的环境中有没有过敏因素刺激。
注意增加室内空气湿度,注意保持室内空气流通,可以给予家中应用空气净化器或夜间不要关闭门窗保持开窗通风(没有过堂风吹到宝宝即可),另外一定要注意室内没有油烟和烟草刺激,如果家人吸烟的话一定要远离宝宝,妈妈尽量减少室内应用香料或空气芳香剂,避免接触带毛宠物,减少一切可能的诱发过敏因素。


8.接下来家长还需要注意监测宝宝的体温。如果宝宝出现发热,咳嗽时伴有喘息,吃奶频繁呛咳,出现黄鼻涕黄痰,妈妈需要带宝宝来医院进一步检查,除外继发下呼吸道感染。


希望我的回答能对您有帮助,宝宝平稳渡过这次难关,有情况随时保持联系。
第3次提问
孩子爸爸最近感冒了黄鼻涕黄痰有四五天了,然后宝宝前天痊愈后昨天又反复了,我应该隔离他们两个么?
2018年12月02日
乔木医生
宝妈您好,爸爸感冒了,黄鼻涕黄痰,对于小婴儿是有传染性的,呼吸道传染大多是通过飞沫传播,爸爸感冒之后致病菌会随爸爸呼吸咳嗽传播,可能会引起宝宝发病,因此,目前阶段建议宝宝需要和爸爸直接呼吸道隔离,不要近距离接触,如果不可避免需要接触的话,建议爸爸戴口罩,如果是一次性医用口罩,建议每两小时更换一次,如果是纱布的口罩,建议每天清洗,防止呼吸道交叉感染。

除了建议爸爸隔离和戴口罩以外,和爸爸、宝宝均有密切接触的妈妈也需要戴口罩,以防止妈妈成为健康带菌者传染宝宝,或者妈妈照顾宝宝时比较劳累,被爸爸传染。

另外接触宝宝前后,一定要应用肥皂水洗手,用干净的毛巾或一次性擦手纸擦干,再接触孩子。手卫生也是减少交叉感染最有效的方法和措施之一,可以减少30%的感染率。

平时家里应该做好空气消毒,经常开窗通风保持室内空气新鲜,尽量选择安全的人员来照顾孩子。

希望我的回答能对您有帮助,小宝被有惊无险平稳度过这次难关。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?