2018年12月02日
第1次提问
男,25岁 症状时长:一月以内 症状描述:医生你好,之前(3-4年前)有过反流性食管炎的经历,有幽门螺杆菌感染,后来通过抗生素治愈(2年前查过),前段时间吃烤肉(大概3星期左右)突然感到恶心想吐,我平时吃饭比较规律,很少吃辛辣油腻的刺激性事物,平时一直喝温开水,饮食习惯还可以,2星期前在3级医院做了胃镜(11月20号),HP阴,检查报告显示胃窦有发炎,其他正常,本周六(12月1号)拿到化验单,报告显示胃窦一个+,肠化一个+,配了几瓶胃复春 问: 1.我感到有点奇怪,没有幽门感染怎么会出现肠化 2.同时我想知道现在应该怎样饮食,肠化一个+能否恢复正常,牛奶,粥,豆制品(豆奶,炒豆子,红豆粥等)还有肉类能吃吗? 3.一个+会不会恶化 4.药吃了2天,这几天吃饭之后胃部有点说不出的感觉,有点隐痛有点发涨,肠化是怎样引起的,怎样能治愈呢? 5.肠化一个+属于高发病率吗?胃病的人基本都有一个+吗 6.一个+会迅速恶化吗 采取过的治疗措施:目前只开了几瓶中成药 胃复春,每天在按时吃,饮食清淡,舌苔白,没有主动想吃东西但吃饭时有食欲的,只是吃完饭后胃部有点不能形容的感觉

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2018年12月02日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的胃镜我看了,情况还好,属于比较轻的浅表性胃炎,除了胃窦黏膜有点充血,其他的情况还好,而且你很年轻,从症状看胃的情况也还好,所以不会有什么严重问题的。我再来一个个回答你的问题。
1、幽门螺旋杆菌并不是导致肠化的唯一的原因,除了幽门螺旋杆菌感染,导致肠化主要是胃酸反复刺激胃黏膜引起的,所以一般有慢性胃炎3年以上的患者,80%都是有点肠上皮化生的,属于很常见的情况,不要担心,这种情况是不会癌变的。

2、你很年轻,胃的恢复能力比较好,只要积极治疗,特别是抑制胃酸和修复胃黏膜治疗,你的肠化+是可以好的,饮食的话,主要是饮食清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,粥和豆制品是可以吃的,但不要吃炒豆子,这个容易胀气。牛奶也是可以喝的,饭后喝就可以了,不要空腹喝。肉的话,可以吃点纯瘦肉、羊肉、牛肉、鸡肉等,不要吃肥肉和牛筋类不好消化的食物。

3、你很年轻35岁前,这个一个+都是没有任何的恶化风险的,而且只要积极的抑制胃酸治疗,这个还是可以完全恢复正常的。

4、你只吃胃复春这一个药,说实话,效果是不好的,因为你虽然是比较轻的胃炎,但是也要积极的抑制胃酸和增加胃动力治疗,这个胃复春是以调理作用为主,所以虽然能轻度修复胃黏膜,但是效果一般。建议你吃点奥美拉唑和莫沙比利和替普瑞酮治疗,可以抑制胃酸和增加胃动力和修复胃黏膜,与你的胃复春一起吃,可以有效的逆转肠化的,吃2周时间,会有很好效果。用法用量如下。
奥美拉唑,一次20mg,每天一次,早餐前服用
枸橼酸莫沙必利,一次1片,一日3次,饭前服用。
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用

5、肠化一个+属于高发的,一般胃炎超过3年的人80%都有的,超过5年的人90%都有,所以没有必要担心,这个的恶化与年纪相关,45岁以上才属于恶化年纪,35岁以下,不用担心。而且超过45岁,也不太容易治好。

6、一个+是不会恶化的,35岁以下不用担心,而且还可以治好。

7、你的舌苔我看了,属于胃不好的脾胃虚弱导致的白腻苔,你只要规范治疗,这个胃病好了,舌苔就会好的。
2018年12月03日
第2次提问
谢谢医生的回答,平时饮食虽然比较清淡,但可能也有不注意的时候,而且您说胃炎3年以上有高发率,但之前没有任何不适感觉,等有症状了才诊断是肠化,这个感觉比较麻烦啊,您的意思是说长期胃炎才会肠化是吗,那平时没有症状也可能处于胃炎的状态中,想想就有点可怕,还有就是您刚开的药,都要吃吗?抑制胃酸的药我几年前食道炎的时候吃过,但是说长期吃对胃不好,如果症状感觉消失了是不是可以不吃了?或者症状消失之后还要服用多久
2018年12月03日
丰平医生
你好,你的问题比较多,我一个个回答。
1、是有症状的胃炎,从第一次胃痛胃胀等不舒服开始,如果超过3-5年,那就有几率肠化的,属于很常见的,不要担心,这个并不麻烦,35岁以下,根本就不用理会,直接治疗慢性胃炎就可以了,把慢性胃炎治疗好了,这个肠化就会自己好的,没有必要担心这个问题。
2、是有长期的胃不舒服,比如胃痛胃胀等症状,才会有肠化的发展的,但每个人对不舒服的耐受力的不一样的,也有很多人没有明显不舒服,但是第一次检查胃炎,就有肠化的症状,但大多是年纪比较大的人,因为即使没有胃炎,只要胃黏膜长期受到胃酸的刺激,也会萎缩和肠化的,这就是为什么很多老年人一开始就发现胃癌,而平时没有什么不舒服的原因。你这种情况,已经发现了,那就不要紧,即使的治疗慢性胃炎,抑制胃酸,就可以好的。
3、我给你开的三个药和你的胃复春都要一起吃的,为的就是抑制胃酸和恢复肠化,因为你有不舒服,而且有肠化,单独吃胃复春效果不好,也不利于恢复,所以这四个药一起吃,吃2-3周时间,可以很好的修复胃黏膜,治疗肠化。
4、这几个药不用一直吃的,只要吃2-3周时间就可以了,把胃黏膜修复好了,就可以停药了,一般吃药后不舒服症状大概2周就会完全消失的,再巩固一周,一共吃3周就可以了。
丰平医生
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