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您好。孩子病情比较复杂。我正在回复，请稍后。此条信息不用回复

您好。首先非常感谢您对我的信任。

孩子容易感染、中度贫血，胸CT提示前纵隔占位，多发骨质破坏并软组织包绕。

我的建议，孩子诊断淋巴瘤可能性很大。需要做颈部淋巴结活检明确诊断。

颈部淋巴结活检是诊断淋巴瘤的金标准。如果淋巴结活检明确诊断淋巴瘤，那么还需要做骨髓流式细胞检测，明确是否有骨髓侵润。

如果孩子有颈部淋巴结肿大，纵隔占位，骨髓浸润，那么分期肯定是IV期。

评估淋巴瘤治疗希望是否大需要评估淋巴瘤的预后。

首先淋巴结活检明确淋巴瘤具体病理类型。淋巴瘤病理类型有几十种。然后依据病理类型决定用哪一种预后评估标准。

病理明确类型后，首先得做全身CT或者PETCT，明确分期。一般淋巴瘤分4期，I到II期是早期，III到IV期是晚期。

分期同时还要结合病理免疫组化，基因检查，乳酸脱氢酶、血红蛋白计数、患者一般情况、有无淋巴结外脏器受累，年龄、来确定预后分组。

预后分组是确定淋巴瘤患者生存期最重要的因素。而且病理类型和预后分组还是选择治疗方案最重要的依据。

预后好的组5年生存率高，可以存活十余年，有根治可能，预后差的组生存率低。几个月到一年，死亡率较高。

所以你需要明确具体病理类型和预后评估后，才知道孩子治疗方案选哪一种以及评估治疗效果。

希望可以帮助到您！

骨髓穿刺结果是医生肉眼看的结果，有时候异常淋巴瘤细胞形态和正常淋巴细胞是一样的。所以需要骨髓液做流式细胞分析才可以明确是否有淋巴瘤细胞骨髓浸润。

流式是在淋巴瘤细胞表面标记抗体，依据是否抗体抗原结合来判断有无淋巴瘤细胞。非常客观，比肉眼看要精确的多。

所以如果没有做这个检查，建议再次骨髓穿刺补做。