2018年12月02日
第1次提问
夏医生好!我女儿2015年9月9日生,现在3周岁快3个月,体重26斤,今年9月上幼儿园。 最近深圳天气变化无常,一会儿热一会儿冷 ,她经常支气管发炎,11月4日急性支气管炎后,11月24日(上周六)上午打了流脑A+C的预防针,下午开始咳嗽加重,有痰,喘,有鼻涕。次日25日上午挂急诊,医生说有喘,有50%可能是肺炎,让拍胸片加验血,均无异常,诊断为喘息性支气管炎(病历扔了,忘了确切表述)。 医生开了1.盐酸氨溴索口服溶液,2.孟鲁司特钠咀嚼片(晚上吃的),3.雾化(硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂),4.一种白色的小药丸,一次吃三分之一片,不记得药名了。 药2和4吃到本周五就没有了,其他的继续在吃,咳嗽有好转,但仍时不时有一声两声的,有痰,声音哑。今天下午发现发烧,耳温枪测量37.9度,精神一般。 请问: 1.是否需要上医院就诊 2.家里护理能吃些什么药?或者能否食疗? 3.这么短时间内反复生病是否正常?有无其他病因的可能?是否需要做进一步检查?如需要,要检查什么?每次去医院,医生似乎都开一样的药,说一样的病。
2018年12月02日
夏宇靖医生
家长您好,问题看到了,现在有点忙,稍后回复您,您先不要回复我。
2018年12月02日
夏宇靖医生
您好,抱歉,回复迟了。
宝宝是在咳嗽已经好转的基础上,近日又出现了低烧对吗?
首先,出现了低热,要注意两方面问题。
第一,原有的感染加重?之前一直有咳嗽,如果原有的感染加重的话,那么感染会向下进展成肺炎,就可能会出现新的发热,但是通常咳嗽也会有所加重。而目前宝宝的咳嗽呈好转趋势,没有明显变化的话,暂不考虑这个问题。
第二,新的交叉感染,秋冬季节中,呼吸道感染和肠道感染都很常见,因此在免疫力低下的状况下,很有可能激发新的交叉感染。
下面回答您的问题。
1,是否需要就诊呢?因为咳嗽是好转的,没有其他加重的症状,仅仅耳温略有升高,建议先观察,不需要就诊。即使就诊,如果病情没有太大变化,仍然是上述的那些药物。
2,目前咳嗽不重,有痰,声音嘶哑,建议继续服用孟鲁斯特钠和盐酸氨溴索口服液。至于硫酸沙丁氨醇和小白药片可以不吃。(估计小白药片是沙丁氨醇的或者丙卡特罗的片剂,用于平喘的)。
不需要针对低热用任何药物,低热只是感染的一种表现,这种感染可能是一过性的,也有可能后面引起咳嗽加重或者出现呕吐,腹泻等症状,但是目前只是对症治疗,没有症状就不额外用药。提前应用抗生素或者中药,并不能预防病情加重。
3,目前的重点,是继续观察病情的变化,新的感染有可能使原有呼吸道感染加重,从而出现咳嗽加重,或者喘息反复。也有可能是肠道感染,从而出现呕吐和腹泻,还需要继续观察的症状变化,才能够决定下一步的用药。目前盐酸氨溴索和孟鲁司特钠就足可以了,
4,如果体温越来越高,宝宝精神状态不好,或者咳嗽呈现加重的表现,建议就诊听一下肺里,并且化验血常规,了解是细菌还是病毒感染?
如果出现呕吐腹泻的情况,建议化验便常规,有可能胃肠道病毒的感染。
如果体温仅是一过性的升高,明日精神状态好,没有其他加重的症状,继续观察也可以。
您需要补充以下问题,宝宝声音嘶哑严重吗?是今天出现的新症状吗?前两天有这样的症状吗?能发出来声音吗?有喉咙堵憋喘不上气来的表现吗?有呕吐和腹泻吗?愿意玩耍吗?
2018年12月02日
第2次提问
谢谢医生。 1.声音嘶哑还好,像那种清一清嗓子就可以正常讲话的; 2.不是今天的新症状,这几天都是时不时咳一两声,明显有痰,讲话声音有时会有一点嘶哑,但过一会儿又好了; 3.没有喘不上气来的情况; 4.没有呕吐,腹泻,今天还没有拉屎; 5.下午有一阵子精神不太好,粘在大人身上要求讲故事,晚上精神好,愿意玩耍,但体温还是38度左右。 孟鲁司特纳周四已经吃完,这个好像是处方药,要去医院才能开吗?
2018年12月02日
夏宇靖医生
1,从您的描述看,声音嘶哑并不严重,应该是喉咙有痰而造成的,并非喉炎。
2,目前仅仅是低热,其他症状都没有,继续观察就行。引起发热的原因多是呼吸道感染,或者肠道的感染,因此您注意相关的症状即可,不需要额外吃药,不能预防疾病。
3,孟鲁斯特钠是抗过敏的药物,可以治疗鼻炎和哮喘的,同时也对感染后的喘息以及气道敏感性增高等疾病有效。如果以前没有喘息和鼻炎的话,本次孟斯特钠服用两周,如果以前曾经有过喘息或者鼻炎,孟鲁司特钠服用至少一个月。
2018年12月03日
第3次提问
谢谢医生。 今天白天体温一直维持在37度左右,精神不错,饮食正常。偶有咳嗽,还是有痰,感觉像卡在喉咙里。 我按您的药方,买了三盒药。想问一下, 1.之前有过喘息怎么定义?医生上次急诊诊断为喘息性支气管炎,就是代表有喘息是吗?要吃一个月药吗? 2.接下去要怎么办?今天体温还是37度,还是有痰。是否要吃一些化痰的药?
2018年12月03日
夏宇靖医生
1是的,如果医生曾经听到过喘息,那么孟鲁斯特纳至少服用一个月,孟鲁司特钠为抗过敏的药物,有助于减轻气道过敏,以及慢性的炎症。
2,体温略有增高,只要咳嗽没有明显的加重,就问题不大。
3盐酸氨溴索就是化痰的药物,再加上孟鲁斯特了钠就可以。

TA的问答

症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?你好医生 宝宝5个月 平时都是母乳喂养 最近奶量不够想混合喂养 吃了海普诺凯1897 然后身上脸上迅速起疹子 给他涂了皮白金几个小时就消下去了 做了过敏源测试应该不是牛奶蛋白过敏 但是总ige高是什么意思呢 想问一下喝什么奶粉好 是试试其他普通奶粉还是需要喝水解奶粉了夏医生好,患者10月23天,体重9.5KG,高烧5天(发烧过程中呼吸道症状不明显,无流鼻涕,咳嗽症状),血常规CRP最高104.7,现已退烧,腺病毒,合胞病毒,支原体,流感都是阴性,用药美林,头孢,输液头孢曲松和头孢噻肟,下图是具体用药记录和检查的详情。 请问这属于脓毒血症吗?现在已经体温正常72小时,可以理解为这次生病已经完全康复了吗?还有同病房有个孩子感染合胞病毒,我们被传染的几率大吗? 感谢夏医生忙碌中的专业回复!症状及患病时长:孩子22个月24斤3天 偶尔咳嗽 今天中午突然发烧 38.3 就医及用药情况:吃了头炮 和 小儿柴桂退热颗粒一次 需要解答的问题:用换点什么药嘛 下午三点吃了头炮 多久后可以吃阿奇霉素你好,医生。我家宝宝现在差不多50天,今天洗澡时发现卡介苗发脓了。之前好像已经是结痂的状态,一直洗澡也没有见什么异样。今天洗的时候,突然发现红肿,而且脓都流出来了。我用碘伏先消了一下毒,是不是要找医生看看。