2018年12月02日
第1次提问
女,21岁 症状时长:一月以内 症状描述:你好医生 我今天又检查了 来准备治疗血小板 29号血小板是29 昨天血小板是22 今天血小板是21 医生让我住院了 采取过的治疗措施:你好医生 我今天又检查了 来准备治疗血小板 29号血小板是29 昨天血小板是22 今天血小板是21 医生让我住院了 给我的治疗的是激素治疗 开了醋酸地塞米松片 0.75mg 54粒 碳酸钙D3片600mg 1粒 铝镁加混悬液 15ml 一包 激素治疗有用吗 有副作用吗 有什么福作用 吃激素能不能治疗好血小板上升
2018年12月02日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。

按您今天咨询叙述的情况来看,接诊大夫是按原发免疫性血小板减少症(ITP)来给您进行治疗的。

您上次及今天的咨询提供给我看到的信息都很有限,因此对接诊大夫给您的具体诊疗不做评论。(因为接诊大夫对您有具体的诊查,了解的信息更为全面,根据不完整的资料来评价接诊大夫的诊治措施是不合适的)

因为没有具体接诊了解、看到的信息有限,因此只能给您一些一般性的分析与建议。

原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种排除性诊断。要排除自身免疫性疾病、感染、药物、甲状腺疾病、肝病、脾功能亢进……等等,经过一些必要的检查,才能诊断ITP。
之所以先说这个,是上次咨询回复中说过的那个道理:表面上看着都是血常规血小板减少,但背后的原因(疾病)却是有多种可能性的;而诊断不一样,正确的针对性治疗方法是很不一样的、甚至是相反的。因此,在谈论针对性治疗是否合适、正确时,诊断正确可靠是前提。绕过诊断,直接谈治疗是不靠谱的(有可能正巧“对路”,也很有可能“不对路”)

假如您能确诊ITP,标准的一线治疗就是接诊大夫给您的激素治疗。比如,地塞米松40mg(53.3片)每日一次口服、连用4天。如果治疗无效,可以半个月后再重复一个疗程。
这种疗法对多数ITP有效。
因为是大剂量激素治疗,治疗中需要注意监测血压、血糖,预防感染,保护胃粘膜。
激素治疗无效的ITP,还可以考虑使用免疫球蛋白(“丙球”)治疗。另外,促血小板生成素(特比澳®)、利妥昔单抗,在必要时也可以考虑。

但以上提及的这些治疗介绍,都是以诊断ITP为前提。

介绍以上,希望对您有所帮助,供您参考。您诊疗过程中非常具体的问题,建议您向主管大夫或接诊大夫咨询,这样更为直接了当。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您诊疗顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2018年12月03日
第2次提问
你好 医生 今天血小板又降到了20 做了一个内窥镜检查 医生说胃里面有细菌 可能是这个细菌导致血小板降低的 有这种可能吗 如果是的话 治疗的话的吗
2018年12月03日
王国蓉医生
您说的应该是胃幽门螺旋杆菌(HP)感染。

幽门螺旋杆菌(HP)感染可以引起血小板减少。
但HP感染是否为您血小板减少的主要原因,需要接诊大夫综合分析考虑。

如前面提到的,如果大夫考虑给您诊断ITP,重点还是按前面介绍的进行治疗(激素,必要时“丙球”、特比澳®等)。HP感染的治疗并不在推荐意见中。
简单点说:可以治HP感染,但是否能获得更大益处,尚不一定。
2018年12月04日
第3次提问
胃胃幽门螺旋杆菌这个感染病毒 好治疗吗 一般要治疗多久 多久可以彻底治疗后
2018年12月04日
王国蓉医生
与普通大众对“感染”的理解很不一样的是:HP感染并不一定都需要治疗。
因为很多时候,治疗HP感染并不获益。所以,一般是大夫认为有指征时,才给予HP检查和治疗。

如果治疗,一般是在消化内科治疗及复查。通常治疗4周。

希望您能get√我前面和此处解释的要点:HP感染未必需要治疗。
没有必要听到“感染”就耿耿于怀,这要看具体情况的。

对您来说,目前血小板减少的诊疗是重点,HP感染不是关键。您看病要把握住重点,分清主次。

以上供您参考。

如果方便,请5星评价。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理