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2018年12月02日
男，38岁
症状时长：一月以内
症状描述：本月在一次体检中，发现甲状腺结节，经医院确诊为甲状腺癌。11月22日已在陆军军医大附属医院完成手术，手术为双侧近全切，据主刀医生描述，甲状腺基本切除，靠近侯返神经部位剩余约绿豆大腺体组织未切干净。术后病理情况描述总结为，双侧微小癌，右侧最大0.6厘米，镜下观察癌组织已突出甲状腺包膜，左侧0.1厘米，未侵犯甲状腺包膜。手术中行右侧中央淋巴清扫，2个，转移0个。1.看到突破包膜了，我的病情是否预后不好？复发和转移概率很高？为啥我的中央区淋巴清扫只有2个，别人都是十几个，是不是没扫到位？2.甲癌患者术后10天了，因预约12月25日做碘131所以手术后一直没吃优甲乐，术后10天第一次查血，甲状腺球蛋白数值1.4，吓我一跳，是不是太高了，我听说要在术后控制在接近0才行。我的这么高是不是提示癌物质有残留或者复发或者有未清理的转移淋巴了？3.目前医生安排的是12月25日做碘131，但因床位问题，不排除最迟1月7日才能做，也就意味着我最长可能会有6周没办法吃优甲乐，这会对我造成严重影响吗？听说长时间不吃会增加复发？以上三个问题内心焦虑望急盼医生回复！跪求医生指导！
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2018年12月02日
你好，病史敬悉！
手术行甲状腺近全切，术后病理提示双侧微小乳头状癌，淋巴结未发现转移，右叶微小癌突破甲状腺被膜。
根据病理结果，是需要术后行碘131治疗的。碘131治疗前需要停服1个月的优甲乐，一般术后2到3个月行碘131治疗都是有效的。不必过于担心几天的延迟。
甲状腺球蛋白是甲状腺组织分泌产生的。主要用于碘131治疗后监测甲状腺癌有无复发的指标。术后早期检查结果指导意义不大。
至于手术淋巴结病理结果，每个人情况不同，一般是行预防性清扫，重点主要是有无转移，而不是个数。
放松心态，系统性治疗，逐步恢复，祝一切顺利！
手术行甲状腺近全切，术后病理提示双侧微小乳头状癌，淋巴结未发现转移，右叶微小癌突破甲状腺被膜。
根据病理结果，是需要术后行碘131治疗的。碘131治疗前需要停服1个月的优甲乐，一般术后2到3个月行碘131治疗都是有效的。不必过于担心几天的延迟。
甲状腺球蛋白是甲状腺组织分泌产生的。主要用于碘131治疗后监测甲状腺癌有无复发的指标。术后早期检查结果指导意义不大。
至于手术淋巴结病理结果，每个人情况不同，一般是行预防性清扫，重点主要是有无转移，而不是个数。
放松心态，系统性治疗，逐步恢复，祝一切顺利！
2018年12月02日
谢谢医生及时回复！上述问题有两点再次请教，可能我没表述清楚，第一，我这种突破包膜的是不是预后不好，复发或转移几率很高？第二，我想了解的是我停药6周的优甲乐是否对身体损伤较大，并增加了复发概率？辛苦医生帮忙解答下，再次感谢
2018年12月02日
你好！
甲状腺癌突破被膜，是危险因素之一，也是行碘131之间的指征之一。突破被膜的患者要比未突破被膜的患者有更高的复发风险。一般碘131治疗后，大部分患者的预后也是比较乐观的。
优甲乐停用会造成一定的全身症状，如乏力、精神不好等，碘治疗恢复服药后症状会缓解。一般停药在一个月左右，不超过两个月行碘131治疗，对复发率影响不大！
保证在停药一个月左右行碘治疗。
祝好！
甲状腺癌突破被膜，是危险因素之一，也是行碘131之间的指征之一。突破被膜的患者要比未突破被膜的患者有更高的复发风险。一般碘131治疗后，大部分患者的预后也是比较乐观的。
优甲乐停用会造成一定的全身症状，如乏力、精神不好等，碘治疗恢复服药后症状会缓解。一般停药在一个月左右，不超过两个月行碘131治疗，对复发率影响不大！
保证在停药一个月左右行碘治疗。
祝好！
2018年12月02日
1.按照您的经验判断，我这种突破包膜的复发率大概是多少，我听病友说能达到百分之30，上有老下有小，老母亲又是今年刚做完肺癌手术，内心十分恐惧！2.也就是说我现在停药6周再行碘131是没问题的对吗？有些啰嗦和纠结，主要是内心压力太大，望医生理解！盼复
2018年12月03日
你好！
甲状腺多发微小癌、被膜突破，属于中高危复发患者，术后行碘131治疗，优甲乐调整好剂量，TSH抑制治疗。对于复发率，主要是针对患者人群的群体性数据，对个人预后指导性有限。目前重点是做完碘131治疗后充分评估疗效，指导后续治疗。
碘131治疗最好是挺药一个月后进行，不要超过两个月的停药时间，一到两个月的停药时间属于可控范围，对预后影响不大！
甲状腺多发微小癌、被膜突破，属于中高危复发患者，术后行碘131治疗，优甲乐调整好剂量，TSH抑制治疗。对于复发率，主要是针对患者人群的群体性数据，对个人预后指导性有限。目前重点是做完碘131治疗后充分评估疗效，指导后续治疗。
碘131治疗最好是挺药一个月后进行，不要超过两个月的停药时间，一到两个月的停药时间属于可控范围，对预后影响不大！
TA的问答
帮我看下报告单，谢谢，第一张是3年前的，第二张是昨天的你好医生，年龄24，女，未曾去医院就诊，症状是，左边乳房疼，医生，请您谅解，我把文字描述用图片形式呈现，因为我字数太多了，可能后续还有问题，分着发，就没有机会像您提问了，谢谢医生理解。吴医师，您好！请问报告中这两个包块需要割掉吗？（还有5、6个摸不到的）如不割的话长期会有什么影响呀？摸不到的小的要怎么处理，或是怎么控制呀？谢谢！医生您好，麻烦您能帮我看一下今天的b超结果吗？恶性可能性大吗？图一图二是今天做的，半年前查过一次在图三图四，谢谢！大夫您好，我25岁，女，马上要公务员体检了，我先自己体检了一下，结果tpo偏高，您好能确认是桥本甲状腺炎么？如果是的话，能否有办法在短时间内把抗体降下来或者脖子看起来不肿，其实我自己看不出肿，但是有个大夫摸出来有点肿大。公务员体检是外科大夫先触诊，然后觉得有问题的话再让去做彩超和甲功，所以我想如果是桥本的话，能让它看起来不肿大或者摸不出来么？考上这个试真的挺不容易的，希望您帮帮我。下面是我在我们市医院的检查结果，还有我的照片，我脖子一边之前做过手术，有个疤，您看脖子肿的厉害么？
